3月2日,国家卫健委召开全国基层卫生健康工作电视电话会议,陕西省卫健委等6个省作经验交流,《汉阴县健全机制激发活力全面提升基层卫生健康服务能力》一文入选全国基层卫生健康典型案例。
近年来,汉阴县认真贯彻国家卫生健康工作方针,科学编制县域卫生发展规划,县级三所公立医院均达到二甲标准,14所镇卫生院均能承担辖区常见病诊疗工作,141个村卫生室达到标准化要求,镇村诊疗量占比64%,全县医疗机构总数达到182个,构建居民看病就医15分钟“医疗圈”,县域内就诊率达92.1%,居民健康素养达到16%。
推进管理模式改革。围绕“县镇一体、镇村一体”机制建设,县级医院与14所镇卫生院分别组建3个紧密型县域医共体,镇卫生院变成县级分院,县级成立11个帮扶团队共计132人,开展巡诊指导220余次,下派驻点帮扶骨干医师38人,加强下派人员考核并与职称晋升挂钩。镇卫生院与141个村卫生室推行镇村一体化改革,建立镇村“532” (五统一、三制度、两独立)管理模式,村卫生室成为镇卫生院派出机构,累计开展竞聘上岗602人次。
推进薪酬制度改革。全面落实“两个允许”,建立镇卫生院“公益一类保障、公益二类管理”激励机制,机构收支结余的70%用于绩效分配,医护人员工资较改革前平均增长40%以上,工资水平与县级医院基本持平;乡村医生按照镇卫生院职工核定工资标准,按月考核发放,保障偏远村、小村乡村医生工资收入不低于3万元/年,为符合条件的乡村医生统一办理城镇职工基本养老保险,县财政按照每人2000元/年标准进行补助,增强医务人员内生动力。
推进人事制度改革。在“引、稳、育、用”上多措并举,每年设立100万元专项人才基金,用足用活省市人才招录政策,拓宽乡村医生来源渠道,连续3年为县级医院带编招聘医学类本科生117名、为镇卫生院招录医技大专毕业生105名,与医学院校合作培养后备乡村医生47名。实行县域内人员管理“县聘镇用”和“镇聘村用”,建立县级医院招聘本科生到镇卫生院轮岗制度,对人员空缺的村卫生室由镇卫生院实行派驻托管,优化基层卫生人才资源配置。
提升整体服务效能。坚持整合资源,以县域医共体建设为契机,推行“基层检查、上级诊断”服务模式。镇村两级实行行政、业务、人员、药械、财务的“五统一”;建立工资发放、绩效考核、养老保险的“三制度”。界定乡村医生服务年龄为60周岁以内,通过“严进退、强保障”,乡村医生平均年龄由48.5岁下降到41.8岁,具有(全科)助理医师以上职称人员占比达52.4%,平均工资由2.6万元/年增长到4.8万元/年,乡村医生队伍更趋年轻化、专业化,岗位吸引力得到有效增强。