12月4日，安康市首例不开刀置换主动脉瓣手术成功实施，患者通过微创手术获得了救治。

今年73岁的王大爷，10余年前开始出现经常性的胸闷气短，这些年症状时有发生，最近随着天气变冷，症状愈发加重了。几天前，他被送到安康市中心医院时，全身浮肿，不能躺下睡觉，整天气喘吁吁，走路都很吃力。经过详细检查，原来是保证心脏血液正常流动的开关——动脉瓣失灵了。

在紧接着的一系列检查中，医生发现王大爷不仅心脏情况严重，还因多年的慢阻肺合并症导致肺功能极差，如果做常规的外科换瓣开胸手术，风险太大。5年前心脏外科大夫就建议他换瓣膜，可他拒绝外科开胸手术，一直采取保守治疗，但效果不理想，稍微活动就憋闷气短，一到冬天就反复住院，生活质量极差。

手术通过各科室协作顺利完成

有什么办法可以不开刀手术，又能救他一命

在国外，病人可以通过微创手术更换这一心脏“零件”，但目前在国内只有部分大医院才能开展这项手术。为了能在安康地区开展不开刀置换主动脉瓣膜手术，救治更多此类病人，安康市中心医院心血管二病区主任沈桂冬先后在意大利锡耶纳大学附属医院、中科院阜外心血管病医院学习。幸运的是，王大爷就在沈桂冬学成归来时遇到了他。

究竟多大的瓣膜适合王大爷，安康市中心医院影像中心团队进行了CT评估，为王大爷的心脏瓣膜做了3D打印，精准模拟出王大爷的心脏主动脉瓣膜大小和尺寸，这也是安康首次为心脏手术3D打印出心脏瓣膜结构，可以充分指导术前模拟手术操作，为顺利完成手术打下基础。

主治医生沈桂冬在与患者交流病情

12月4日早上10点半，手术正式实施。麻醉带介入手术操作共历时2小时。

“手术中，我们没有打开患者的胸腔，而是在他的大腿根部位置穿刺，借助动脉通道，把“零件”送到心脏打不开的主动脉瓣上，换好了动脉瓣。”沈桂冬说。

当记者再次见到王大爷时，他刚睡醒。他很久没有安稳地平躺着睡一觉了，起来后在病房走了几个来回也不觉得累，一旁的主刀医生沈桂冬终于放下心来。

谁在加速瓣膜老化

主动脉瓣狭窄是一种老年性疾病。想象一下，心脏瓣膜就像一个水龙头，用的时间长了，阀门就会出现故障，水龙头总是关不牢，或者生锈了打不开。前一种情况，会出现主动脉关闭不全；后一种情况，就是动脉瓣狭窄，口子太小，血液送出心脏不畅，其它器官也得不到足够的血液补充，会出现胸痛、昏厥，甚至猝死。

为什么瓣膜会先于心脏其他“零件”老化呢？

沈桂冬说，这个病主要和年龄有关，一些基础疾病也会影响它退化的速度，比如高血压、高血脂、高血糖。瓣膜是慢慢老化的，一开始没有症状，随着老化程度加重，会出现运动后气短、呼吸困难，胸痛等症状，很多人以为是年纪大了，所以只是减少活动量，不会想到是心脏“零件”退化，所以不会去就医。

台上两小时，台下四年功

手术成功的背后是沈桂冬4年来对技术锲而不舍地追求……

2017年，沈桂冬公派去意大利锡耶纳大学附属医院学习介入瓣膜置换手术；2020年10月被选派为中组部“西部之光”访问学者，在中科院阜外医院师从吴永健主任学习该项技术，经过多年学习和准备，终于得以在安康顺利开展不开刀置换主动脉瓣这项顶尖技术。

对于未来，沈桂冬充满信心，他坚信通过国产器械不断创新发展，医务人员努力学习掌握先进技术，大家一起努力，一定可以为家乡的瓣膜病患者在家门口解除病痛！