“我们村的伍分高这些天老说身体不舒服，年纪大了又晕车，能不能麻烦你们去看看？”，万家村的村干部急匆匆地跑到活动室找到城关镇中心卫生院副院长王军焦急地询问到，正在进行老年人体检的王军迅速安排万家村家庭医生团队队长董祥芳医生和体检医生刘小军入户。

经诊查，该患者是高血压和冠心病发作，导致头晕、头痛、呕吐、无力。经询问，该患者每天服用降压药，但效果不明显，刘医生了解情况后及时地调整了用药方案，并告知若病情仍未发生好转建议住院治疗。家庭医生董医生耐心向患者讲解了科学用药及合理饮食知识，指导患者要以正确健康的生活方式、积极乐观的心态防治慢性病，叮嘱近期天气变化大要及时增减衣物，最后返回卫生室拿药并送至患者家中。

据悉，截至目前，城关镇中心卫生院已签约9267人，完成第一季度四类重点慢病随访610人次。家庭医生签约服务主要包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、产妇健康管理、老人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病人健康管理、严重精神障碍患者健康管理、结核病患者健康管理。对签约居民个人健康状况进行评估并制定个性化的健康指导。接受签约家庭成员的电话健康咨询。按需求提供基本医疗服务,开展门诊预约务和双向转诊服务。