为进一步完提高参合患者大病保障水平,日前,《安康市新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》正式发布。《方案》规定,大病保险资金从各县区新农合资金中提取,参合人不需另行缴费。
《方案》明确了保障范围,为参加我市新农合全额缴费的参合人(农村新生儿出生当年,随参加新农合母亲享受基本医保及大病保险待遇,自第2年起按规定缴纳参合费用),因住院治疗发生高额医疗费用,在新农合基本医疗按政策补助后,需个人负担的合规医疗费用达到大病保险补偿条件和标准的,给予大病保险补偿。
新农合大病保险补偿起付标准为1万元,超过起付线标准的个人自付住院合规医疗费用部分,实行分段按比例补偿。1万元至2万元(含)补偿50%,2万元至3万元(含)补偿60%,3万元至5万元(含)补偿70%,5万元至10万元(含)补偿80%,10万元以上补偿90%,一个医疗年度内封顶线为30万元。在保障方式上,采取单次结算和年度累计结算两种方式。参合人享受新农合基本医疗补助后,单次住院或累计住院合规个人自付费用达到大病补偿标准时,均可办理大病保险补偿。合规自付费用和起付线不重复计算。
《方案》还规定,全市新农合大病保险工作于2016年1月1日启动实施。