近日,市人民医院手术麻醉科成功为一位心肺功能严重受损的高龄男性肺癌患者实施了胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸全麻技术,并顺利完成了永久性胃造口手术。

据悉,该患者诊断为晚期肺癌,导致食道受压,连续四天无法进水,来到市人民医院肿瘤科寻求帮助。由于患者病情复杂,经过普外科会诊后建议行胃造瘘术。但患者年事已高,不仅心肺功能严重受损,而且肿瘤的广泛转移,已不具备椎管内麻醉的条件。同时,使用常规全麻所需的阿片类药物和肌松药,可能会增加患者围术期出现再发脑梗死、心力衰竭、心梗等心脑血管风险,还可能导致呼吸功能恢复不佳,导致脱管困难,治疗顿时陷入困局。

面对患者及家属的期盼,心血管内科和手术麻醉科进行了联合评估,并向家属详细说明了手术风险,在征得家属同意后,最终决定实施手术。为确保手术成功,医院手术麻醉科团队在术前进行了充分的评估和准备,决定采用胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸全麻技术。该技术利用神经阻滞的充分镇痛,可以有效地提高患者围术期的平稳及舒适度,减少全麻药物的用量,同时避免机械通气带来的损伤。

手术过程中,手术麻醉科团队凭借丰富的临床经验和精湛的技术,利用超声引导,迅速而准确地完成了桡动脉穿刺连续有创血压监测和双侧椎旁神经阻滞。随后,应用少量麻醉药物进行全麻,确保了手术的顺利进行。术中患者的生命体征平稳,椎旁阻滞镇痛效果良好,极大减少了阿片类镇痛药和镇静药物的使用,同时也避免了肌松药的使用。通过精确地控制液体平衡,有效减轻了患者的心脏负担。手术历时一小时顺利完成,患者苏醒后被平稳送入麻醉恢复室观察,随后安全返回病房。

此次手术的成功,既是该院在超声引导下神经阻滞技术成熟应用的体现,同时也为高危患者的手术治疗提供了新的解决方案。