近日,汉滨区印发通知,在全区推行门诊诊次总额预付制和住院混合支付方式改革。通过支付方式改革,促进医疗机构提升服务质量、提高技术水平,保障新农合资金安全,发挥基金效益。
《通知》规定,在区基层定点医疗机构实行门诊诊次总额预付制,住院方面,在区一院、区三院、区中医院实行临床路径管理下的单病种定额付费,经过测算,确定80个病种及病种总费用、患者自付费用、合疗补助费用,患者出院时,只需缴纳自付费用,补助费用由农合经办机构与医疗机构审核结算。在乡镇卫生院推行床日付费,对医疗机构和住院疾病进行分类,测算出各类疾病各时间段或每床日的付费标准,患者出院时,按照实际发生费用和规定补助比例在医疗机构补助,农合经办机构根据不同疾病分组每床日的付费标准、实际住院天数和规定补助比与医疗机构结算。在汉滨区二院实行住院总额预付制,根据参合住院人次、次均住院费用、补助标准统筹控制住院补助总额,实行总额预付、风险共担。此外,在区一院推行按疾病相关组付费方式(DRGs)试点,基本完成编码替换、安装疾病分组器,预计明年元月起正式运行。
为进一步推动支付方式改革良好运行,汉滨区从改革执行情况、费用控制效果、医疗服务质量、病人满意度四个方面对医疗机构进行考核,并将考核结果与资金拨付相挂钩,确保支付方式改革见实效。