健康是人生最大的财富。然而，贫困山区群众因病致贫、因病返贫却成为脱贫攻坚的最大绊脚石。长期以来，白河县从破解因病致贫、因病返贫等突出问题入手，建立责任医师团队为群众健康把好脉，落实签约式服务为患病群众开良方，建立大病救助体系为因病致贫户斩穷根，为实现健康脱贫目标奠定了坚实基础。

1500万基金立起大病挡箭牌

病患猛于虎。一人有病，全家不安。特别是在经济基础薄弱、抗风险能力较低的后高山，因病导致家境窘迫、生活困难的现象非常普遍。如何解决大病患者在合作医疗报销后自负费用仍然较高问题，白河建立起四重医疗保障机制，把“贫困人口住院报销比例达90%以上”和“群众自负费用不超过3000元”作为贫困人口“减少治病支出”硬性指标。提高合疗报销比例。县合管办制发了《关于调整参合贫困人口新农合补助政策的通知》及《建档立卡贫困人口慢病药品免费发放管理办法》，要求各定点医疗机构对建档立卡贫困人口看病就医免挂号费、门诊检查费、住院费用和慢病药品费用；同时，提高贫困人口住院合疗报销比率5个百分点，在县内一级定点医疗机构合规费用免起步费，100%全额报销，县内二级定点医疗机构报销比例达到90%。购买大病保险。由县合管办按人均30元标准为全县所有参合对象购买大病保险，保证所有贫困人口都能享受大病保险政策，贫困人口报销起步线降至3000元。实施民政救助制度。由县民政部门、合管办、镇卫生院负责审核把关，对住院就医花费较多的贫困家庭，实施民政救助。建立大病救助基金。建立大病救助基金，通过县级财政预算、民政临时救助资金划拨、社会募捐三个渠道，白河目前已筹集大病专项救助1500万元，筹集资金账户设在县财政局，实行专户管理、专款专用。通过合作医疗、大病保险、民政救助、大病救助几重报销后，确保了贫困人口住院合规费用自付部分不超过10%，住院花费总金额不超过3000元工作目标，使因病致贫家庭重燃脱贫致富希望，立起大病挡箭牌。

责任医师团队构筑疾病防火墙

大病要养，小病要抗，无病要防。小病不治成大病，漏眼不塞大堤崩。贫困山区群众的病，一部分是不良生活习惯导致的，一部分是小病拖出来的。白河县卫计局紧密结合职能实际，建立责任医师团队，适时为贫困人口健康把脉。按照每个家庭有一名签约医生，每个因病致贫家庭有一名帮扶医生，每个重大疾病患者有一名家庭医生的思路，组织县镇村各医疗机构和全县卫生计生干部与贫困家庭“一对一”或“多对一”的结对帮扶，定期组织各医疗卫生计生单位，分期分批深入到贫困村中免费开展义诊、体检及送药活动，做到有病查病、无病防病，建立健康档案。大力开展以弘扬健康文化、倡导健康行为、强化健康服务、提升健康素养、培养健康生活为重点的健康教育活动，切实提高群众健康卫生意识，推进以治病为中心向以健康为中心转变。为进一步规范服务行为，加强责任管理，县委、县政府要求各级医疗服务机构、责任医师团体，在开展健康扶贫工作过程中必须坚持“讲良心，不加重患者负担；讲规矩，不允许越级转诊；讲实效，不吝惜工作成本”原则。目前，白河成立健康扶贫医师团队113个，949名医务人员与1659个因病致贫家庭达成结对帮扶、签约服务关系，贫困人口签约式服务覆盖率达100%，各级医疗卫生计生单位累计开展政策宣讲、健康义诊活动54场次，免费发放药品5万余元，发放宣传资料2万份。责任医师团队，为群众生命健康把脉，为群众发展产业指路，多位一体的帮扶措施降低了贫困人口的患病率，提高了居民的健康素养，防止因病致贫或返贫现象反复发生，合力为因病致贫家庭搭建起了立体化的脱贫致富“保障网”。

健康纪实机制担当健康守护神

吃五谷生百病，有病就怕乱投医。白河县建立健康纪实工作制度，对健康扶贫工作实行A、B册管理。A册发放给健康对象，向其宣传健康教育、合疗政策、计生法规，明确告知其“家庭医生”姓名及联系方式，准确明白谁帮我，熟练掌握有病了要找谁、怎么治、医疗费用怎么报销。B册发放给每名签约医生，详实记录健康扶贫对象身体、家庭状况及诊疗救治情况，掌握第一手资料，确保精准施策，把因病致贫群众自付费用不超过3000元、报销比例达到90%目标落到实处。在此基础上，严控医疗费用不合理增长。落实以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付为补充的复合型支付方式，严格执行贫困人口先诊疗后付费，“一站式”结算等制度，建立贫困人口就医绿色通道和健康扶贫专用病床，要求医疗机构严格控制目录外诊疗、用药和收费，确保镇级卫生院住院医疗费用全部为合规费用，县级和省市定点医疗机构非合规医疗费用控制在5%、8%以内，超出部分由医院负担，降低贫困人口的医疗费用负担。落实分级诊疗制度。加大县镇医联体、全科医学科、医疗机构对口支援等工作力度，引导优质资源下沉，提高基层医疗服务能力，引导患者首诊在基层，逐步实现“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”的目标，确保贫困人口县域内就诊率达90%以上。坚持完善双向转诊制度，各医疗机构严格按诊疗目录开展服务，确定专人负责病人上转或下转，引导患者合理就诊。严格实行基层首诊、逐级转诊制度，严惩越级转诊、先诊后转的违规行为，尽力提高基层首诊、县内就诊比例，减轻群众就医负担。

但愿世间人无病，何愁架上药生尘。白河县情系21万群众的健康福祉，紧盯群众身边的小事实事，既着眼于个别群体的大病救助，又着眼于贫困群众的疾病防治，积极构筑群众健康保障网和防火墙，全力担当群众健康守护神，把“让贫困人口少得病，让贫困人口看得起病，让贫困人口看得好病”目标落到实处，全身心带领因病困难群众甩掉疾病包袱，为实现同步够格迈入小康社会宏伟目标奠定了坚实基础。