近日，汉阴县卫计局全面实行医联体新农合统筹基金总额预付，以支付制度改革引导医疗机构加强自我管理，有效遏制医疗费用不合理增长，保障了新农合基金安全。

实行总额预付，分块结算。该县由县人民医院、县中医医院牵头，分别与13所镇卫生院组成两大医联体，将全县1.559亿元合疗资金提取风险基金、门诊统筹、大病保险、慢病基金后，转换为人均费用，按县镇医疗卫生一体化所辖参合人数，预付给两大医联体牵头单位统筹管理（其中：县人民医院4994万元、县中医医院3042万元），并在两个牵头单位建立新农合基金专用账户，实行“按月预拨，季度考核，年终决算”。对医联体所辖区域内的参合病人在辖区外的医疗机构、转上级医疗机构及外出人员就医，均由所属医联体按政策给对方医疗机构结算。两大医联体按月向县合疗办报送结报资料，经县合疗办和医联体抽调的专职经办人员审核汇总后拨款。

实行结余奖励，超支不补。该县对医联体年度实际补偿资金低于预付总额的，给予以下奖励：新农合按人头总额预付年度考核得分≥90分，结余部分全额奖励；考核得分80-89分，结余部分奖励80%；考核得分＜80分，结余部分不予奖励。对医联体年度实际补偿资金超出预付总额的，超支所需资金由医联体牵头单位承担。因健康扶贫政策、开展医疗新技术、新项目，收治疑难复杂病例等特殊情况造成的预付总额超支，年底由县合疗办组织专家论证后确定超支资金分担办法。

强化工作考核，严格兑现奖惩。该县对定点医疗机构建立健全了激励约束机制，鼓励定点医疗机构引导病人留在县内，加强费用控制，减轻病人负担。考核方法分为季度考核和年度考核，并将考核结果和资金拨付挂钩。季度考核：每季度预拨医联体预算基金前对上季度进行考核，根据考核得分确定下季度预算拨付额度。年度考核：年终决算前对全年工作进行考核评价，以确定年度医联体最终资金拨付量。同时，明确工作“红线”，对套取新农合基金、健康扶贫考核不达标、媒体负面曝光经查属实的，均予以“一票否决”。

开展常态督查，落实预警提醒。县合疗办加大对医疗机构的监管力度，建立完善新农合支付制度改革监测与预警机制，准确掌握病人流向、补偿资金流向、基金支出变化等情况，及时研究解决发现问题，定期发布医联体新农合基金补偿支出情况、参合居民平均医疗费用的通报和警示，不断促进医疗机构互相监督及良性竞争局面。对医联体在相互结算中的不合理医疗行为，有权拒付相关费用，对出现的严重问题，县合疗办按相关程序调查核实后严格兑现奖惩。