为促进县镇村三级医疗机构联动发展，实现分级诊疗、群众就近就医和“90％的住院病人不出县”的目标，石泉县着力构建管理共同体、服务共同体、利益共同体、责任共同体、发展共同体“五位一体”的县域医疗服务共同体。

构建管理共同体。该县将11个镇划分为两片，分别由两大医疗集团管辖，县医院管理5个，中医医院管理6个，并将县镇村三级人、财、物、事的管理权限全部交由集团统管，集团组建一体化管理办公室，将镇村两级作为县级医院的内设科室实施管理，健全管理机制，落实监管责任，真正做到集团上下为一家，建成紧密型医共体。

构建服务共同体。集团按照基本医疗、公共卫生、计生服务、健康扶贫的职能定位，组建医疗、公卫、财务、疾病信息、人事五个管理中心，确定专人负责基层业务的指导、培训、督查、考核，集团服务包干，责任包干，检查结果互认，服务上下联动，镇村服务能力和水平明显提升。

构建利益共同体。针对群众小病大看、近病远看等无序就医问题，实施“按人头总额预付”医保支付制度改革，将医保资金提取风险金后，按人头总额预付给两大医疗集团，实行“超支不补、结余留用”，使新农合基金由“医院收入”变成“医院成本”。两个县级公立医院为节省成本，完善上转下转机制，规范就医行为，实现合理控费。同时，实行县镇村三级绩效考核发放、上下一体，由集团从县级医院收益中拿出一定资金另外奖励镇村医技人员，基层人员的积极性、主动性大幅提升。

构建责任共同体。针对重公卫、轻医疗的现象，看不看病待遇一个样，医疗能力不断下滑，群众怨声大等问题，明确集团内县镇村三级医疗机构的业务范围，如确保收治的病种目录、县级医院下转病种、康复期下转病种等，在收治目录内的病种不得随意外转，实行严格考核，重塑医疗服务责任意识。

构建发展共同体。按照补短板强弱项的原则，在学科建设、师徒结对、科室结对、技术支持、远程会诊等方面建立“帮、补”机制，重点落实全日制医师坐诊、专家义诊查房等，建成以远程心电、远程影像、远程诊疗为主的远程会诊系统，推动优质资源下沉，提升基层诊疗和服务水平，群众在身边就能享受县级以上医院的医疗服务，基层群众看病难看病贵的逐步缓解。