继组建石泉县医院、石泉县中医医院两大医疗集团后,石泉医疗体制改革又出新举措,通过新农合基金按人头总额预算支付方式,加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分工协作机制,逐步引导参合群众合理性就医、逐级转诊的习惯,提高新农合基金的使用效率,努力实现“小病不出村,大病不出镇,90%的住院病人不出县”的医改目标。
该项改革自2017年9月1日起试行,改革后,将新农合住院基金全额纳入预算管理,结合当年新农合筹资标准、补偿标准等因素综合确定预算额度。2017年全县参合人数为14.52万人,个人筹资和各级配套共计630元每人每年,全县基金总量为9149万元,按规定提取各项基金后,可参与住院预付总额分配的基金数为6032.74万元。按照改革后的预算方法,将6032.74万元转换成参合人头费为415元。按照两大医疗集团包片区域参合人数,将参合人头费交由两大医疗集团包干使用。医疗集团在县合疗办指导下负责按照当年新农合政策承担辖区内参合群众所有住院报销业务工作。
据石泉县合疗办负责人介绍,该项改革实施后,加快推进县镇村医疗服务一体化,提高了医疗机构的自我控费意识,有效控制了医疗费用的不合理上涨,保护了参合患者利益,保障了农合基金安全,促进了病人的合理转诊,进一步提高了新农合基金使用效率。