“现在政策好啊，多亏卫生院的大夫，救了我这条命啊。”最近，家住紫阳县东木镇月桂村的贫困户徐作友常常把这句话挂在嘴上。

前不久，一场大雪使得气温骤降，67岁的徐作友用采购的无烟煤烧了一盆炭火取暖，兴许是年龄大了的缘故，在取暖的时候，他并没有注意屋里的门窗是紧闭着的。直到第二天早上，邻居发现的时候，徐老汉已瘫软在房里。幸运的是，当天正逢东木镇卫生院家庭责任医师团队成员正在月桂村入户随访，团队成员立即对老人进行初步急救，并紧急联系医院。

医院急救人员冒着大雪封路的困难，拉着氧气和急救药品用最快的时间赶到老人家里。吸氧、测血压、输液… …病人情况稳定后，在团队成员全科医师杨刚伟的指导下，老徐被家人转到了安康市中心医院，经过救治，老人现已康复回家。得知老人回家后，团队成员在第一时间内赶赴老人家中，对老人进行回访，同时协助老人家属进行了费用报销等。

在紫阳，像徐作友这样享受家庭医生签约服务的贫困群众还有很多，在他们的家中都存放着一份家庭医师团队和他们签订的服务协议书，协议上清楚的记录着团队成员的姓名和联系电话，每位签约医生的手机24小时畅通，只要服务对象出现不舒服等情况，随时可以打电话咨询或求助。通过签约，他们可以享受签约医生每月一次以上的上门随访以及健康评估、健康咨询等服务。签约团队也会根据签约人健康现状和需求，逐户制定个性化服务协议，并为每一位因病致（返）贫的贫困户建立一份详实的健康档案，入户纪实每月至少填写一次。同时，镇卫生院、县级医院开通就医转诊“绿色通道”，为贫困人口提供优先预约、优先就诊、优先住院等便捷服务，同时，县镇两级优化双向转诊机制，完善急诊急救网络建设，保证危急重症患者得到及时救治。而救治后的重大疾病患者，帮扶医生则会主动联系帮助其报销费用。

健康扶贫工作开展以来，紫阳县立足县域实际，全面建立起以“家庭医生团队服务为依托、基层医疗机构首诊为平台、二级医疗卫生机构纵向协作为支撑”的三级联动基层服务体系。在基层，67个由镇卫生院全科医师、责任护师、公卫医师、健教医师和乡村医师组成的“五师共管”家庭医师服务团队，签约农村建档立卡贫困人口96812人，签约服务率100%。