今年以来，岚皋县卫计局按照全县脱贫攻坚总体部署，紧紧围绕省市县健康扶贫工作目标，以健康扶贫统揽卫生计生工作全局，将农村贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”作为健康扶贫工作的关键，着力夯实“二提升三深化四保障五健全”工作措施，即提升两个亮点（医疗卫生四大帮扶体系、疾病预防控制“八大行动”），深化“三个一批”（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批），落实“四重保障”（新农合、大病保险、医疗救助和补充医疗保障），健全五项机制（宣传推动、责任落实、典型示范、指导服务、考核评估机制），强力推进健康扶贫责任落实、政策落地，奋力追赶超越，为全县打赢脱贫攻坚战提供坚实的健康保障。

集中攻坚聚合力

为进一步夯实健康扶贫基层基础，筑牢健康扶贫“最后一公里”，岚皋县委县政府高度重视，今年把4月定为健康扶贫活动月，利用一个月时间集中开展健康脱贫攻坚行动。县脱贫攻坚指挥部印发《岚皋县2018年“健康扶贫活动月”实施方案》并召开了健康扶贫月活动动员视频会议，县委书记周康成在动员会上作了动员讲话，要求各级各部门、各镇脱贫攻坚工作团统筹人力、物力、财力，落实各项措施，合力做好健康扶贫各项工作，确保健康扶贫实现大追赶大超越。各镇、各单位在动员会后迅速掀起了全员投入健康扶贫工作的热潮，全县组织各类健康扶贫政策培训20场次，县直医疗卫生计生单位、各镇卫生院组织开展义诊及集中免费体检90余场次，免费体检19133人次，3万余份《2018年度健康扶贫优惠政策明白纸》及健康扶贫政策摘编发放到户，健康扶贫政策及健康小知识通过移动短信、微信公众号等新媒体定期推送到人，群众健康扶贫政策知晓率大幅提升。贫困村标准化卫生室建设纷纷启动，目前，2018年计划脱贫33个贫困村卫生室建设任务已全部完成（其中新建7个，改造提升26个），非贫困村卫生室的建设规划完成并逐步实施，基层卫生体系建设更加完善。此外，家庭医生签约服务、大病集中救治、疾病预防控制“八大行动”、卫生帮扶体系建设等工作稳步推进，扎实有效。县卫计局于4月底组织开展健康扶贫活动月专项督查，坚持以问题为导向，落实政策兑现，促进整改提升，确保健康扶贫活动月取得实实在在的成效。最终，在4月份全市脱贫攻坚督导检查排名中，岚皋健康扶贫位列第一。

规范签约重质量

家住滔河镇泥坪村的因病致贫贫困户刘光华家中3口人，儿子刘明江30多岁，早年因为大腿股骨头坏死，走路吃力。以前每次到镇卫生院做复查都很费劲。自从去年实行家庭医生签约服务后，镇村责任医师团队定期按照签约要求上门随访，并针对他的病情进行个性化的健康管理，这让刘明江不再为自己的行动不便而烦恼，逢人便说：“现在镇上和村上的医生都好，定期上门来检查我的病情，量血压，问下身体状况，有时候我不方便打个电话，镇上和村上的医生他们都来了。”

今年，岚皋县卫计局将家庭医生签约服务工作重点从稳定数量、巩固覆盖面的基础上转向提质增效，规范服务行为，注重签约内涵，强化服务质量，改善群众签约体验。一是重新梳理2018年度家庭医生签约服务对象，对服务协议期满及新增的贫困人口，统一签署家庭医生签约服务续约协议书，注重服务时效性，做到签约服务全覆盖，确保健康扶贫路上贫困群众一个也不少；二是提供个性化服务，根据不同病种制定不同家庭医生签约服务包，对各类人群不同疾病的服务内容进行细化，要求制作至少30种健康教育处方，制定家庭医生入户随访提纲，进一步规范服务行为；三是引入信息化手段提升服务质效，运用手机及电脑终端录入签约服务信息，通过软件规划服务内容，上传图片及签约信息。四是各镇卫生院将家庭医生签约服务数量、质量、满意度等核心指标作为绩效管理和考核的重点，建立了完善的考核评价机制，促进家庭医生签约服务的长效发展。

对口帮扶见实效

近日，由安康市人民医院对口帮扶建设的县医院儿科开科接诊、危重新生儿救治中心正式成立的消息在街头巷尾不胫而走，很多患儿家长拍手称快，表示以后娃娃有个小病小痛的再也不用安康、西安的来回奔波了。

其实儿科建设成效只是岚皋县深化卫生体系对口帮扶，大力推进医联体、医共体建设的一个缩影。近年来，县卫计局按照“统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖”的原则，建立了省市县镇村医疗机构、公共卫生计生机构对口帮扶体系，落实镇村一体化管理，积极参与医联体及专科联盟建设。狠抓机遇深化苏陕交流，积极与苏陕帮扶部门进行衔接，分批派人员赴常州市新北区学习交流。重点做好省市医院与县医院对口帮扶工作，签订了对口帮扶协议，明确双方责任和发展目标。西安市四院、市人民医院等单位根据县医院的需求每年派出10名以上的高年资主治医师到县医院进行业务、科室建设、医院管理等方面的指导。市中心医院派驻专家指导等级医院评审工作。在上级医联体单位的大力帮扶和支持下，县医院医疗服务能力和管理水平得到全面提升。一是建成了血液透析室和新生儿救治中心，重新统筹规划规范建立了急诊、检验、骨外、普外、内一科、内二科、儿科、感染疾病科、手术室、麻醉科、妇产科等科室。检验科被评为市级重点专科。ICU正在积极筹建中。二是在专家指导下开展了经尿道前列腺气化电切术、经腹腔镜下疝修补术、小儿麻醉等新技术项目。三是创建二甲等级医院评审工作进展顺利，取得初步成效。

信息共享建机制

健康扶贫工作开展以来，贫困人口参合信息、住院各项医疗补助信息与扶贫管理系统信息整合、比对一直是个大难题，很多贫困户家中的健康扶贫资料不能完全体现患者享有的所有政策。为切实解决这一问题，使患病人员充分了解各项医疗报销、救助信息明细，县卫计局牵头建立了健康扶贫医疗保障信息共享机制，具体由合管办负责提供贫困患者住院基础信息及合疗报销信息，人寿保险公司提供大病保险补偿信息，民政局提供民医疗救助信息，人保财险公司提供补充医疗保险补助信息，各镇具体负责信息的收集整理及反馈到户工作，每个季度第一个月的 15 日前完善《住院报销结算表》（合疗系统一站式结算单）各项报销、补助资金内容，反馈给各驻村工作队。驻村工作队每个季度第一个月的 25 日前反馈到户，并装入贫困户健康扶贫档案。通过前两个季度的信息整合、共享，2018年贫困人口患病救治补助情况数据库已建立，不仅方便调用数据，更为下一步健康扶贫资金管理及调整政策提供可靠依据。

惠民措施赢赞誉

为全面落实好医疗保障补助政策，今年，县卫计局根据《安康市城乡居民(新农合）医疗保险市级统筹运行方案的通知》（安医改办字〔2018〕2号）要求，迅速调整了新农合贫困户补助政策，落实“三免、一降、两提高”补助（“三免”：免交住院押金、乡镇一级免门槛费、在镇村门诊看病免一般诊疗费 。“一降”：大病保险起付线降至3000元。“两提高”：对符合分级诊疗规范的参合建档立卡贫困人口住院合规费用报销比例市县两级提高10个百分点；门诊特殊慢性病年度报销封顶线提高20%）。进一步加强合疗资金管理，严格控制非合规费用，在乡镇住院医疗费用必须全部为合规费用。县级和省市定点医院医疗机构非合规费用限定在5%、8%以内，超出部分由医院负担。贫困人口患者医疗补助继续实行新农合、大病保险、民政、补充保险四重保障，截至目前，截至目前，2018年共补助贫困患者37364人次，支出补助资金2169.21万元。

为使贫困患者看病就医、补助结算更加方便，县内各医疗机构实行“先诊疗后付费”、“零押金住院”，保证了贫困人员患病可以得到及时的救治。县政务大厅和各医疗机构都设置了“岚皋县医疗保障一站式结算服务窗口”，将新农合、大病保险、民政、补充保险四个办理单位集中一个窗口，通过新农合信息化平台实现一站式结算服务，简化审批手续，不让群众多跑一步路，漏报一分钱。