大都市是每个心怀梦想的年轻人为之向往的地方，那里有发达的经济、繁华的街市、海量的信息资源、快节奏的生活方式，编织或成就了一大批年轻人实现人生理想的五彩光环，值得去拼搏、去奋斗。笔者曾在经济发达的沿海一带进修学习过，也感受到三级医院的高大上，不管是病源还是设备，都让深处内陆的我羡慕不已。

当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的深水区，全国各地纷纷探索，创新发展医改新模式，三明、罗湖集团、天长等模式如同雨后春笋孕育而生。在各地推崇、落实医改工作中，重点解决分级诊疗、双向转诊以及确保优质医疗资源下沉等解决群众看病难、看病贵以及基层服务能力弱化的问题。不过，笔者观察发现，长期困扰省、市三级医院的现象依然存在，大医院人满为患，连普通的感冒、普通的疝气阑尾等疾患，病人都要涌向三级医院。在某些专科门诊，有的科室一上午挂了一百多个号，即使医生一口水不喝厕所也不上，每个病人能给予充分沟通和诊查的时间肯定得不到有效的保证。这样的结果就是，不仅医生觉得累，患者还觉得医生对自己不够认真仔细，不仅加重了医患矛盾，也不利于医院的良性发展。笔者时常在想：如果有政策倾向于基层，倾向于让三级医院的医生下沉到二级医院，这样很多常见病就可以在当地得以解决，患者不用到处盲目投医，三级医院也可以回归解决高精尖疑难疾患的角色。这样的分流渠道，是不是可以让基层的老百姓受益，让三级医院的“人满为患”相对得到改善呢。

面对现实问题，国家卫计委大力倡导促进分级诊疗，引导群众有序、科学就医。笔者觉得现在的医改主导思想与服务方向给了我们前行动力，首先，医改其本质目的也是想让更多三级医院的医生下沉到二级医院，而现有的二级医院的医疗设备、手术器械、基础条件等已基本保障到位，可以开展常规的诊疗科目，为我们新生代的“弄潮儿”提供了更大的舞台。其次，个人在工作交往中觉得二级医院很多年轻大夫也有渴望学习、进修的动力，那么我们三级医院的医生下沉到二级医院以后，我们这些年轻的大夫不用再跑到西安等上级医院去，我们手把手的进行传帮带和技术指导，对他们的提高和成长有很大帮助。最后，充分利用三级医院的医生下沉到二级医院后，让老百姓足不出户，便可在家门口享受三级医院的诊疗服务，顺利实现“小病不出村，大病不出县，首诊在基层，康复回社区”的医改目标，同时，尽可能的缓解群众“看病难、看病贵”的问题，也让山区百姓真切感受到医改带来的实惠和益处。

从一个市级三甲医院的专科医生屈驾至二级医院当主管大夫，这样的人生转折，我也做了许久的思想斗争，但最终下定决心的不是因为所谓的年薪制，而是看到了国家医改政策的服务方向。我从三级医院到了石泉县医院后，全面主持外一科管理工作，整个普外科的医疗技术有了迅速提升，甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠的手术，甚至胃肠的微创手术，现在都可以在当地医院做了。平时住院部大约住20-30个病人左右，现在能住到40-50个病人，手术台次也有了明显提高。就连前阶段我们开展“三.八妇女节”义诊活动，有一个群众问，“石泉县医院也能做乳腺癌手术啊”，我说“可以啊”，对方激动的说：“太好了，终于不用跑到上级医院那么远的地方去做，在家附近真方便。”或许就是因为这几句简短的对白，让我更加坚定了服务基层的决心。如果有更多的三级医院的医生愿意下沉到二级医院，我相信，国家医改的愿景肯定会尽快的落地生根、开花结果，山区百姓也一定能享受到优质的医疗保障，健康中国的发展战略定能早日实现。

    作者简介：陈孟，副主任医师，毕业于西安交通大学医学院临床医疗专业，在职研究生学历。现任陕西省保健协会肝脏疾病防治、加速康复外科、甲状腺疾病、乳腺疾病等专业委员会委员，安康市医学会普通外科分会第二届委员会委员，参与并获得市级科学技术进步一等奖1项。曾任安康市中医医院普外科副主任.从事普外科临床工作近20年。2018年石泉县卫计系统柔性引才第一位高端紧缺人才，就职于石泉县医院，任外一科主任，学科带头人。熟悉外科的业务，擅长腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、腹腔镜肝囊肿开窗、腹腔镜肝左叶切除；胃大部切除、胃癌根治、腹腔镜胃穿孔修补、右半结肠切除、左半结肠切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜疝无张力修补术、脾脏切除术；腔镜甲状腺切除、甲状腺癌根治、乳腺癌改良根治术、乳腺微创旋切术等手术。