石泉县属国家级贫困县，经济相对落后，农村医疗卫生条件差。全县总人口18.2万人，因病致贫和因病返贫的群众占全县总人口的三分之一以上。

坚持顶层设计  深化医改“路线图”

全面建成小康社会，如何保障农村医疗服务水平的提升是基层医疗改革绕不过去的一个坎，也是今年国家医改力抓的十件事之首。医联体建设是提升基层能力、促进分级诊疗的有效途径。

要找出路就要改变思路。石泉县经过积极探索，通过优化整合全县医疗服务资源，在陕西省率先实施了“集团式县域医疗服务共同体”。通过建立以县医院、中医院为首的两大医疗集团，全面打造“管理、服务、利益、责任、发展”五位一体的医疗服务共同体模式，对镇村卫生院进行科室共建、师徒结对、带教查房、远程会诊等帮扶措施，使县镇村医疗服务机构紧密融合，有效缓解了当地贫困群众看病难、看病贵、看不了病等问题。

截止2018年，全县已实现“小病不出村，常见病不出镇，90%住院病人不出县，康复回基层”的就医新格局，而全县规划在四年建设的79个现代化农村服务中心，已建成17个并全部投用。

加快信息化建设  全面普及“互联网+医疗”

日前，石泉县饶峰镇中心卫生院，79岁的贫困户陈德仁通过“远程区域影像信息PACS系统”进行胸部检查。“在卫生院照片子，县上的专家立马就能给我看病，不用自己多掏腰包来回跑，还不耽误我在镇上的活路，这待遇真是好啊！”

石泉县采用“互联网+医疗”模式，全县建成远程会诊系统，实现远程会诊、远程影像、远程心电，与省内、外签约三级医院实时无缝对接，基层诊疗水平得到大幅提升，降低了患者来回奔波进行病检的费用及检测等待时间过长等问题，为患者得到及时有效的治疗提供了有力的技术支撑，使基层群众就医更加便捷、高效，家门口就能享受到专家级的技术诊断。

此外，石泉县在医保支付方面实行“一站式”结算，推行总额预付、按人头、按单病种付费方式改革，采取总额控制、超支不补、结余留用，从而保障了合疗基金，控制了费用增长，进一步减轻了群众就医负担。

深化管理改革  构建人事财务新格局

石泉县进行医疗卫生人事、薪酬、编制、财政供给制度改革，医疗集团院长由医管委聘任，实行集团院长年薪制，薪资标准与医院收入挂钩，依据年度绩效考核发放工资；取消医务人员档案工资，依据医、护、技、药、管等不同岗位确定工资水平实行全员绩效工资考核，全面调动了医务人员工作积极性和主动性。

此外，县财政将镇、村医疗机构经费打包拨付到医疗集团；对医疗集团大型建设经费，由县财政保障到位；农村（社区）卫生服务中心人员薪酬及社会保险由政府按购买服务方式予以保障；从而切实减轻集团的经济负担，让医疗卫生各项工作能够健康发展，轻装上路。

完善医疗环境  惠及百姓保安康

药品供应保障是群众最关心的民生话题之一，石泉县公立医院HIS系统与药采平台、区域信息平台对接，实施药品采供全流程闭环监管，推行药品耗材网上阳光采购和低价药品带量议价，降低药价；县、镇、村医疗机构基本药物配备使用率分别达到50%、70%、80%以上。

为保证良性就医环境，石泉县成立由司法、公安、卫计部门及相关专家组成的医疗纠纷调解委员会，县级公立医院、镇卫生院全部购买了医疗责任保险，分担医疗风险，有效预防和妥善处置医疗纠纷，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益。