镇坪县为破解分级诊疗难题，深化公立医院综合改革，加快推进市县卫生资源优化配，进一步规范市、县、镇、村四级紧密型医共体的运行机制，实现90%的患者在县内得到有效的救治的目的。镇坪县采用健康之路之协同门诊，破解群众就诊难，转诊难的难题，给过近三个月实践和应用，收到了良好的效果。

建立了镇坪市县镇村紧密型医共体签约暨安康市中心医院镇坪分院。市县镇村紧密型医共体是通过市县医疗资源优化配置，形成可复制的山区综合医改和“五五一”的健康扶贫模式。即“五不变、五调整、一个紧密型医共体”。其中五不变：即机构性质、人员身份、资产关系、享受政策、投入体制不变。确保稳定性、公益性。五调整：即人才招录方式调整、农合支付制度调整、医疗队伍市县调整、健康扶贫方法调整、信息化建设方案调整。促添活力、破除瓶颈。从而建立起一个“市、县、镇、村”四级紧密型的医共体，实现90%患者在县内得到有效医治的医改总目标。

开设互联网协同门诊，为患者提供分及诊疗门诊，镇坪县协同门诊和双向转诊办公室，于今年7月在镇坪县医院急诊科正式成立，从解决群众看病最现实、最紧迫的需求出发，通过市县镇村紧密型医共体作用发挥到位，让安康市医院优质医疗资源辐射周边、带动全县医疗质量提升，通过近几个月的运行，8-10月上、下转诊已达600余例，协同门诊患者80余例。笔者采访了使用过协同门诊会诊的医生、卫生院院长及患者家属现场畅谈就医感受，纷纷表示该协同门诊系统不受时间和地点限制，随时随地可以发起远程门诊，远程效果好，诊断依据可追溯，患者放心，医院满意。并且还可以开展远程培训，对提高基层医生服务能力帮助很大。

协同门诊不光可以看病，还可以预约各种检查，如核磁共振我院没有，如果需要在安康中心医院做增强CT、核磁检查等大型检查的，可在镇坪县医院协同门诊开单、预约、各项知情同意的签字均可在镇坪医院协同门诊完成，患者按照预约时间有序就医即可，不必长时间在医院等候。各种检查也可通过协同门诊实行共享，如基层的心电图、X线片、CT等检查结果可以请求上级医院会诊。

根据各基层医院的工作需求，县卫计局给辖区十家卫生院购置了供协同门诊使用的专用设备，并由工程师进行了“一对一”的培训学习，大大提升了可操作性，也为协同门诊提供了有力的设备技术后盾。

通过利用医共体、协同门诊等方式，患者折腾少了，看病更精准了。协同门诊因为有医院专业人员的指导，依据患者需求精准指导、正确引导人民群众合理就医，加快推进各级医疗机构之间建立协作机制，以紧密医共体为载体，充分发挥上级医院的优质资源采用现代科技手段，实现群众少跑路，少花钱，治好病的目的，成功破解了分及诊疗难题。

据悉，镇坪县将继续推动医院坚持需求导向与问题导向，以病人为中心，持续提高医疗服务质量水平，改善就医环境，优化就医流程，加大人性化服务力度，让患者看病就医更方便、更精准、更舒适、更就近。