今年以来，宁陕县基层卫生工作以健康扶贫和健康宁陕建设为统揽，强力推进疾病预防控制八大行动，进一步深化镇村一体化改革，完善镇村两级基本公共卫生服务体系建设，狠抓六大措施全面提升基层卫生服务能力。

一是深化对口支援协作，增强服务能力。2018年全县医联体帮扶工作从单学科分散碎片型向集约整合型转变，利用苏陕协作及国家扶贫政策等大好机遇，积极加强县级医院与解放军305医院、西电集团医院、省人民医院、金坛区人民医院支援合作、镇卫生院余省友谊医院和森工医院对帮扶协作，建立了基层住院医师和护理骨干培训基地，解放军305医院我县捐赠MRI、DR等医疗设备；县医院与西电集团医院实施重点学科科主任“双兼制”管理，成立了骨科、妇产科、眼科“医疗专家工作站”，引进西电集团医院企业化特色管理，推进现代化医院企业管理模式，探索法人治理结构；县医院、中医院与镇卫生院“抱团”合作，加大对镇卫生院的医疗质量管理和基层医务人员技能考核培训，基本建成以江口、四亩地、龙王中心卫生院为重点的区域医疗，构建方便快捷的应急救治和转诊网络。县医院顺利通过“二甲”等级评审，妇产科改扩建项目竣工投用，并在“2018年改善医疗服务行动全国医院擂台赛”中获得案例提名奖，建成了四亩地、汤坪等10所卫生院“中医馆”，新建贫困村标准化卫生室26个。

二是扩大远程会诊面积，提高诊疗效率。今年，宁陕县积极探索远程医疗服务体系体系建设，借助远程医疗平台，将北京、西安、安康等地多家大型三级医院的优质医疗资源进行共享和对接，先后建立了医疗、影像、病理远程会诊中心、远程培训中心和远程门诊，在全市完成县镇远程会诊全覆盖，实现了省-市-县-镇-村远程会诊五级联动，有效减轻了基层患者就医支出，推进了分级诊疗工作的开展。同时，通过利用远程会诊平台实现了远程培训的同步化、同质化和常态化，倒逼基层医疗机构的医生主动钻研相关业务，较好的弥补了县镇医疗机构医师力量薄弱、服务能力不强的问题。2018年，县医院、龙王中心卫生院、江口中心卫生院分别荣获“优秀远程会诊站点”称号，全县实施远程会诊3746例，其中市对县1274例、县对镇2433例、县对村39例，患者节约就医支出90万余元。

三是城乡医院组团合作，推进脱贫攻坚。针对全县健康扶贫工作中白内障患者“光明行动”、大骨节病患者集中救治、产儿科发展落后等重点难点问题，有效利用医疗专家工作站与基层卫生院开展“组团式”合作，上级医疗专家与县镇医护人员进行捆绑，组建医疗专家队在贫困镇村拉网式筛查白内障复明患者、大骨节病手术患者，妇女两癌筛查，专家工作站集中手术治疗，先后开展了妇产微创手术、骨科关节置换等新技术、新业务20余项，填补了县医院多项技术空白，截至目前，完成17名大骨节病患者实施了关节置换手术，节省费用约81万元，为322名白内障患者实施了复明手术，6月9日宁陕县“光明扶贫行动”被央视朝闻天下报道，6月14日被陕西新闻联播报道；11月26日宁陕县大骨节病集中救治行动被陕西新闻联播报道。

四是夯实签约服务内容，提升服务水平。2018年该县全面开展“健康扶贫+家庭医生签约”服务，县级医疗机构与基层医疗机构组建家庭医生服务团队，成立健康教育宣讲团，派驻医护人员深入到离县城较远、交通不便的边远镇的偏远村，查病治病，围绕国家基本公共卫生服务项目和基本医疗提供技术支持，开展主动服务、上门服务和巡回诊疗，截至目前，全县家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，重点人群签约服务覆盖率达到62%以上，残疾人签约服务覆盖率达81.3%，建档立卡贫困人口、肺结核患者、大骨节病患者签约服务覆盖率达到100%。

五是深入宣教健康技能，控制疾病增量。今年以来，全县抽调20余名专技术骨干组建健康教育宣讲团，以天使健康扶贫行动为阵地，以改善和提高贫困人口等重点人群健康素养水平为重点，县直各医疗卫生单位、镇卫生院联合行动组织开展多种形式的现场咨询、健康讲座等系列巡讲宣传活动，从深度贫困镇村和最偏远的贫困村开始，逐步向县城中心推进，围绕慢性疾病的特点和群众生活习惯，新老媒体同步开展宣传教育，通过集体讲和个别讲、入户讲和巡回讲相结合的方式，全方位开展个性化健康素养宣传教育和健康知识普及活动，夯实家庭医生签约服务内容，确保政策宣传到位，知识普及到位、行为干预到位，截至目前开展健康巡讲30余次，免费咨询群众9000余人有效提高群众的知晓率。

六是深化示范县建设，振兴乡村卫生。一是全面启动了市级妇幼健康服务示范县创建工作，县政府印发创建市级示范县实施方案，并进行部门社会公开承诺；3月县医院妇产科装修改造项目竣工投用，产科综合服务能力明显提升。目前，县政府常务会安排368万元的创建资金，用于为重孕产妇和新生儿急救中心建设和基层妇幼保健能力建设，先后开展联合整改自查4次，落实基层妇幼保健设备设施，夯实妇幼保健技术规范，目前市级妇幼示范县通过初验。二是启动国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，2019年验收。先后印发了《宁陕县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》、《宁陕县防治慢性病中长期规划工作方案（2018-2025年）》，《国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区建设督查考核方案》，县政府与各镇、各成员单位签订了目标责任书，同时围绕国家慢病综合管理示范县的有关要求，组织全县500余名干部职工参加了“健康宁陕、万步有约”暨第三届全国职业人群激励健走大赛（宁陕赛区）健身活动，获得“全国优秀健走示范区”荣誉称号，邀请省级慢病专家来宁开展全县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区业务培训，进一步理清各成员单位任务职责，启动全县死因监测工作，稳步推进各项创建任务。