近日，旬阳县医院重症医学科成功为一名脑干出血的患者实施了经床旁超声（B超）引导下颈内静脉穿刺置管术。

今年58岁的患者李先生，因突发意识不清入住县医院重症医学科，并初步诊断为脑干出血、继发性脑室出血、高血压2级和吸入性肺炎。因病情需要，患者需长期使用甘露醇等脱水药物及静脉用脂肪乳等营养支持药物。但这些药物对血管危害较大，为了保护周围血管，进行中心静脉置管术输液治疗是最合适的选择。

由于患者体形较胖、锁骨宽大，实施锁骨下静脉穿刺难度大，且位置靠近肺尖，容易形成气胸，若损伤周围动脉，不易压迫止血，直接威胁生命安全；而股静脉置管靠近腹股沟处，导管相关性感染率高。因此，这两种中心静脉置管术都不合适。经过与家属的耐心沟通和科室的再三讨论，最终选择了B超定位下颈内静脉穿刺，并顺利实施，且成功避免了穿刺过程中解剖结构复杂、盲穿风险高的问题。

据了解，超声定位下深静脉穿刺置管技术是近几年在国内广泛开展的一项新技术，具有提高穿刺成功率、降低并发症发生率等多项优势，尤其是为小儿、颈部粗短、异常肥胖及解剖变异等穿刺困难和失败的患者，提供了更为安全的技术保障。该技术通过超声二维及彩色多普勒图像识别，在患者体表确定深静脉的走形及定位后，调整穿刺针的针头，使其斜面朝向内侧，60度角进针，进针时应保持适当的负压，当看见针管内有暗红色流入时，说明穿刺针进入颈内静脉，穿刺完成。