近日,在安康市妇幼保健院手术室里正上演着一部惊心动魄与死神相搏斗的抢救大片,虽然场面血腥,但所有医护人员都全力以赴,最终在多学科的通力配合下,成功抢救一例凶险性前置胎盘大出血产妇生命。
该患者27岁,孕36+3周,凶险性前置胎盘,有二次剖宫产手术史。根据核磁共振及B超检查提示,高度疑诊前置胎盘并发胎盘植入。因胎盘植入可侵及膀胱、直肠,剖宫产术中有可能发生难以控制的大出血及并发症,如此高危孕妇手术风险大,随时有生命危险。患者出于对市妇幼保健院妇产科高显舜主任的信任,慕名来院就诊。接诊该病人后,高显舜主任及科室人员高度重视病情,召集全科医护人员开展术前讨论评估手术风险,制定详细周密的术前准备、术中特殊情况处理预案、术后护理等治疗计划,反复多次与患者及家属讲解病情的高危性,取得理解,上报医务科备案。手术开始前,相关医护人员积极配合高主任指示:准备充足血源,麻醉师行颈静脉穿刺置管维持中心静脉压;手术室护士做好宫腔填塞及切子宫器械准备,开通多个静脉通路;医务科协调新生儿、产房、检验科医生在手术室提前做好准备工作待命,为手术安全做更完善保障工作。
手术打开腹腔,暴露术野时,在场的医护人员都被这少见的严重胎盘植入景象所震惊。只见整个子宫下段表面暗红色的屈曲血管呈网状怒张,大面积凸起浸润膀胱,像怪兽狰狞的面孔,让人不寒而栗。如稍有不慎,母儿均可因无法控制的大出血而丧失生命。见此情景,在产科急、危、重症患者救治方面具有丰富经验的高主任镇静的避开血管丰富及胎盘着床的部位,作子宫体部纵行切口,快速取出胎儿。子宫出血迅猛,快速用止血带阻断子宫动脉血流,子宫肌壁注射麦角新碱促子宫收缩。准备处理胎盘时,松开止血带,刹那间,血液如泉涌般将整个术野淹没,估计瞬时出血量约达3000ml。患者血压突然降至50/30 mmHg,在这千钧一发,命悬一线时刻,高主任立即大块敷纱压迫止血,再次用止血带捆绑子宫峡部,指示快速扩容、升压,再配血10U。此时子宫创面大量渗血,患者生命危在旦夕。高主任当机立断下命令与家属谈话,切除子宫,挽救生命。在家属签字同意下,3分钟内快速行次全子宫切除及部分膀胱切除术。手术创面出血停止,患者脱离危险,母女平安。
这场与死神赛跑的抢救过程中,市妇幼保健院产科全体医护人员、全院多学科通力合作,急而不慌、有条不紊,忘我地投入到抢救工作中,此例凶险性前置胎盘的成功抢救,是对医院多学科团队协作的巨大考验,得益于医护人员平时对危重孕产妇的扎实演练和学科带头人高显舜丰富的抢救经验,显示出多学科协作的优势,标志着医院抢救急危重症孕产妇的能力进一步提升。尽管手术结束已是正午时分,大家都精疲力尽,饥肠辘辘,但看着病人平稳的呼吸、心跳,都似乎忘记了疲劳,开心的说笑着,又投入到下一台手术中。