10月10日，在宁陕县医共体筒车湾分院，医生薛静静为该县许家城村村民陈世萍测了血压和血糖，并进行用药指导。“现在，在‘家门口’就能找县医院的医生看病，再也不用跑远路了。”陈世萍说。

组建紧密型县域医疗卫生共同体后，宁陕县医院内科主治医师薛静静每周都会到筒车湾分院坐诊，有时还会上门巡诊。陈世萍复查、开药更加方便，病情稳定了不少。

作为安康市加快建设紧密型县域医疗卫生共同体试点县，今年以来，宁陕县以组织架构统建、资金打包统合、服务能力统提、内部运行统管为抓手，整合城乡医疗资源，探索形成责任一体化、管理标准化、服务同质化、利益共享化的县域医疗卫生体系，让群众就近享受更加优质便捷的医疗服务。

优质资源共享 布局更均衡

今年5月，宁陕县城关镇居民发现镇卫生院变了：不仅搬到了宽敞明亮的新院，与原汤坪、旬阳坝卫生院合并，还开设了中医、康复理疗等特色科室。

“之前由于人员、设备短缺，卫生院仅能开展预防接种和公共卫生服务。如今，卫生院通过岗位竞聘充实了医护人员，还添置了检查设备，能提供康复、护理等服务，患者也不用扎堆往县级医院跑了。”宁陕县医共体城关分院院长尤康说。

城关卫生院的蝶变源于宁陕县医共体建设的加快推进。

宁陕县医共体以宁陕县医院为牵头总院，县中医医院、县妇幼保健院和11个镇卫生院为分院，覆盖全域医疗卫生机构，通过建强牵头总院，统筹医疗资金、设施设备、医务人员等资源，实现分级诊疗、合理诊治和有序就医。

宁陕县医共体总院院长韩斌说，目前，医共体已实现行政后勤、人员队伍、财务审计、绩效分配等方面的统一管理。

完成132名医务人员选聘竞聘，人才队伍结构进一步优化；对交流轮岗、下沉一线、支医帮扶的医务人员进行激励保障，基层首诊率明显提升……一体化管理和紧密利益联结机制，让医共体各成员拧成一股绳，县域整体医疗服务效能有效提升。

在宁陕县医共体总院，医生为患者进行手术（资料照片）。 通讯员 冉隆兵摄

内部运行统管 诊疗更“智慧”

“未见明显异常，回家后还要注意按时吃药，少熬夜。”10月10日，宁陕县医共体筒车湾分院医生王琛琛为宁陕县筒车湾镇七里村村民王习平进行B超检查。屏幕另一端，宁陕县医院专家正通过实时画面进行远程会诊，给出诊疗建议。

王习平患有高血压、冠心病，过去检查都得往县里跑。“现在，我在镇上就能享受上级医院专家的诊疗服务，省时又省心。”王习平说。

这得益于宁陕县医共体的远程诊疗数智平台。除了远程会诊，各镇卫生院的检查结果也能“一键上传”，急诊10分钟、门诊半小时诊断结果就能传回。对需要急救的病人，还能通过远程急救系统实现“上车即入院”，为患者抢救争取时间。

“远程诊疗数智平台上连三甲和县级医院，下接镇村，可实现基层检查、上级诊断、线上处方、结果互认，有效弥补了基层诊断水平、急救能力不高的短板。”宁陕县医共体筒车湾分院院长齐治平说。

除了远程诊疗数智平台，宁陕县医共体构建的数智化管理运行体系还包括药学服务数智平台，实现药品统一采购配送，处方集中审核，药品同源、同质、同价；资源调度数智平台，解决医疗资源配置不均问题；健康管理数智平台，对群众健康数据集中储存、智能分析，守护群众健康。

医疗水平提升 就医更便捷

在筒车湾镇海棠园村卫生室，诊断室、治疗室、药房、康复理疗室一应俱全。村医叶芳早早来到村卫生室，为村民诊疗、开药。

叶芳说，加入医共体后，村卫生室增添了医疗设备，药品由总院集中采购配送。

实现分级诊疗，提升三级医疗服务同质化水平是关键。在硬件上，宁陕县医共体对部分镇卫生院进行维修改造、整合搬迁，集中配置生化分析仪等诊疗设备，更新5所镇分院急救转运车辆，建成15个村公有产权的标准化村卫生室，力求基础设施设备同标同质。

医疗资源既要扩容，又要下沉。今年以来，宁陕县医共体总院外科二病区主治医师鲍焕每周都要到筒车湾分院坐诊两次。除了为群众提供问诊服务，他还承担带教职责。

“虽然更忙碌了，但一想到能帮助卫生院医生提升服务水平，还能享受相关激励保障政策，我就干劲十足。”鲍焕说。

对确需向上转诊的患者，宁陕县医共体总院开辟绿色转诊通道，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。截至目前，宁陕县医共体上转患者同比下降16.3%，下转患者同比增长43.7%。

当前，安康全市正总结推广宁陕县医共体建设经验，加大资源整合力度，推动县域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，不断提升基层医疗卫生服务能力，让秦巴山区群众就近看好病。