1.计算机辅助术前规划+3D打印技术在脊柱外科应用

计算机辅助术前规划+3D打印技术是脊柱外科未来发展的重要方向，近年来脊柱外科围绕相关疾病开展数字骨科临床科研工作。在脊柱微创、老年退变性疾病、矫形截骨等方面运用及创新计算机辅助术前规划+3D打印技术，提高手术精确性，减少手术并发症，让先进的诊疗技术服务于广大患者。

2.房颤脉冲电场消融术

2024年8月，心血管内科一病区成功为一例73岁持续性心房颤动的男性患者进行房颤脉冲电场消融术。国内既往对于持续性心房颤动患者的治疗，主要是射频消融术和冷冻消融术，这两类消融术手术时间相对较长、发生心房食道瘘和膈神经损伤风险高、加重肺静脉损伤等，采用房颤脉冲电场消融进行是目前指南最新推荐的，有大量循证医学证据表明目前最新的该技术，手术风险较低、患者恢复快。心血管内科一病区采用房颤脉冲电场消融进行持续性心房颤动的介入治疗术式，在陕南地区尚属首例。

3.腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片I期乳房重建术

2024年初，普通外科二病区完成一例经腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片I期乳房重建术，在确保乳腺癌得到根治的同时，最大限度地保留乳房的美观性，实现形体与心理的双重康复。目前乳腺癌现已成为全球最常见癌症之一，正悄悄地吞噬着女性的健康。经腋窝入路腔镜下乳腺癌假体重建术与传统手术方式相比，切口更隐蔽，在腔镜下行乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除，完成假体结合补片I期乳房重建，补片可包绕覆盖假体，避免假体裸露，减少放疗后包膜挛缩，胸肌前乳房再造的乳房触感及下垂度与正常相似。具有切口隐蔽、手术切口小、手术视野清晰、出血少、手术时间短，术后患者疼痛轻、恢复快等优点，并能达到与传统改良根治术相同的肿瘤根治效果。普通外科二病区团队在规范化综合治疗基础上不断更新理念，紧跟技术前沿，在为乳腺肿瘤患者提供最佳治疗效果的同时，也秉持人文关怀的理念，开展各类乳腺癌术后即可或延期乳房再造术，力求为患者提供身体和心理上的双重治疗。

4.Kamikawa吻合在腹腔镜下近端胃切除消化道重建中的应用

2024年7月，普通外科二病区完成一例腹腔镜下近端胃切除Kamikawa吻合消化道重建术。Kamikawa吻合术，又称双肌瓣吻合术，是目前世界上公认操作最复杂、术后功能最好的一种创新的手术方式，被称为近端胃切除消化道重建“天花板级别”手术，特别适用于贲门癌和胃上部癌的手术治疗。该术式通过在腹腔镜下精准操作，将胃前壁浆肌瓣包裹食管胃吻合口处，形成一道柔软的单向瓣膜，模拟贲门的抗反流功能，实现贲门功能再造。这一设计不仅保留了部分胃功能，还显著降低了术后反流性食管炎的发生率，有效提升了患者的生活质量。该吻合技术操作复杂，技术要求较高，在国内地市级尚未广泛开展。此项消化道重建方式为陕南首例，标志着普通外科二病区在近端胃切除消化道重建方面再上新台阶。

5.免开胸单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术

2024年4月，胸外科成功为一例重度肺通气功能障碍的患者实施了免开胸单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。食管癌是排名前十的恶性肿瘤之一，传统手术方式为胸腹腔镜联合食管癌根治术，胸部-腹部-颈部需轮序操作，该术式手术时间长、切口多创伤大、并发症多。胸腔操作需单肺机械通气，术后重症肺炎发生率较高，对心肺功能的要求较高，心肺功能较差的患者无法耐受手术。充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术，由纵膈入路，颈部、腹部同时操作，手术时间可缩短至原来的三分之一。可避免开胸，无需单肺通气，对心肺功能要求较低、影响较小，术后并发症较少，给心肺功能较差的患者带来新的手术机会。我院是陕南首家独立开展该手术的医院，已成功开展多例充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术，操作熟练，解剖清晰。

6.穿支皮瓣修复联合放疗治疗技术在体表恶性肿瘤临床应用

一名68岁患者因左侧腹股沟肿物溃烂半年就诊我院烧伤整形与创面修复科，行病理检查提示为高分化鳞癌，经充分评估患者基础条件并组织肿瘤科等多学科会诊后，决定采用瘤区根治性切除、穿支皮瓣修复技术+精确放疗的治疗方案，术后创面恢复后（2周）给予精确放疗（IGRT），目前患者无任何不适，已恢复正常生活及活动能力。穿支皮瓣修复术联合精确放疗（IGRT）是一种创新的综合治疗策略，通过手术与放疗的有机结合，显著提高了治疗效果并改善了患者的生活质量。穿支皮瓣修复术能够精准修复肿瘤切除后的缺损，减少功能和外貌影响，同时因其血供良好，可显著降低皮瓣坏死风险，并具有较高的灵活性，适用于不同大小和位置的缺损修复；放疗作为术后辅助治疗，在图像引导下(IGRT)利用高能射线给于精准打击残留肿瘤细胞，减少复发风险，具有保留功能和局部控制的优势。该方法适用于头颈部、躯干、四肢等体表恶性肿瘤，尤其是术后缺损较大或复发风险高的患者，研究表明其能显著提高局部控制率和患者生活质量。穿支皮瓣修复术联合精确放疗（IGRT）在体表恶性肿瘤治疗中展现了显著的临床疗效，是一种安全、有效的综合治疗手段。其通过精准修复与辅助放疗的结合，不仅提高了肿瘤的根治性，还最大限度地保护了患者的功能与外观。未来，随着技术的不断进步及人文关怀的深化，这一治疗方案将为更多患者带来更好的治疗效果和生活质量。

7.多种手术入路治疗颅底脑膜瘤

颅底脑膜瘤的治疗一直是临床上的难题，采用多种不同的手术入路可以化繁为简，另辟蹊径，达到良好的治疗效果。针对位于小脑幕切记缘并部分突向幕上的脑膜瘤，传统的乙状窦后入路路径长，显露困难，肿瘤表面血管神经丰富，手术操作较为困难，神经外科在2024年7月选用颞下经岩骨切开小脑幕入路完成1例小脑幕脑膜瘤切除术，肿瘤全切，病人恢复良好，该入路通常用于岩斜脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等，用于小脑幕脑膜瘤报道较少；针对前中颅底的鞍结节脑膜瘤传统采用经翼点、经额外侧、经额底纵裂等开颅入路，手术需牵拉脑组织及视神经，手术风险较大并发症率较高，神经外科在2024年3月采用内镜辅助经鼻蝶入路切除1例鞍结节脑膜瘤，该入路首先处理肿瘤基底血供部位，可达到减少术中出血并全切肿瘤的目的，该类手术在地市级医院开展较少。除上述病例外，神经外科还开展了其他手术入路治疗各类颅底脑膜瘤，如单额外侧入路切除巨大嗅沟脑膜瘤、额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤、翼点入路切除蝶骨嵴脑膜瘤、颞下入路切除中颅底脑膜瘤、乙状窦后入路切除桥脑小脑角区脑膜瘤等，均取得满意疗效。其中大多数入路为陕南或安康首例。

8.WEB瘤内扰流装置植入术

颅内动脉瘤如同不定时“炸弹”，随时威胁患者生命。对于颅内分叉部宽颈动脉瘤（如大脑中动脉分叉部、颈内动脉末端、前交通动脉复合体或基底动脉顶端宽颈动脉瘤）因瘤颈累及分叉部动脉，无论是开颅夹闭亦或者是传统的介入栓塞治疗，其手术难度和风险均较高，如何在治愈动脉瘤的同时保护好分支血管一直是临床治疗的难点。WEB作为瘤内扰流装置在对颅内分叉部宽颈动脉瘤的治疗过程中展示了其全新的治疗理念，具有极高的动脉瘤闭塞率和较低的并发症发生率，且术后无需服用抗板药物。我院卒中急救中心成功开展WEB瘤内扰流装置治疗大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤，是陕南首例独立完成该手术的医院，患者恢复情况十分满意。此类手术的成功开展，既让患者足不出市就能安全治疗这类省级以上大医院才能完成的手术，也为患者节省了大笔治疗费用，充分展现了我院卒中急救中心介入治疗复杂颅内动脉瘤的技术水平。

9.小肠镜下诊断及治疗技术

小肠疾病是指发生于消化道幽门部以下、回盲部以上的疾病，包括小小肠损伤出血性疾病、小肠血管相关性疾病、小肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤等。以往认为小肠疾病在消化道疾病中较为罕见，但随着近年来诊断技术的提升，尤其在我院消化内科的技术水平提高下，小肠疾病如小肠出血、小肠肿瘤的发病率及确诊率逐渐升高。由于健康成年人的小肠长约5-7米，普通内镜无法观察到全部小肠，DSA及影像学检查难以发现较小的出血病变，而胶囊内镜无法实现精细控制和治疗，故小肠出血在诊断与治疗上存在一定困难。小肠镜可分别经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜，完成全小肠无盲区式检查以诊治小肠疾病的方法。双气囊电子小肠镜（DBE）和单气囊电子小肠镜（SBE）广泛应用于临床，二者统称为气囊辅助式小肠镜（BAE），此外还有螺旋管小肠镜。通过小肠镜可观察肠道情况、进行组织活检、治疗，对黏膜及部分黏膜下病变有良好的诊断能力。小肠镜相对于普通胃镜、肠镜使用率低，价格昂贵，诊疗操作不仅对内镜医师的技术有着极高的要求，对麻醉团队、手术护理团队也有着较高要求，故目前在我省仅少数医院可开展小肠镜诊疗。小肠镜一般可通过经口+经肛对接方式实现全部小肠探查，可发现任何原因导致的肉眼可观察到的小肠病变，由此能够准确的判断小肠疾病发生的原因与部位，并可以通过活检钳、注射针、喷洒管、氩气刀等器械进行诊断和治疗，尤其在炎症性肠病、小肠出血、小肠肿瘤的诊断和治疗中发挥着举足轻重的作用。

10.淋巴血浆置换术

吉兰-巴雷综合征（GBS）系一类自身免疫介导的急性炎性周围神经病。主要病理改变为周围神经组织，小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润以及神经纤维脱髓鞘。一旦诊断为GBS，有条件者应该积极进行神经免疫治疗，以防止出现严重的肌无力，甚至呼吸肌麻痹。GBS的一线治疗方案是IVIG和血浆置换，二者均有效且疗效无明显差异。IVIG价格昂贵，若病情未得到有效控制或者出现反复，需再次使用，同时需谨慎考虑再次使用带来的风险，如血栓形成、肾功能损害等。但治疗性单采疗效确切，费用优于IVIG。传统血浆置换是一种常见的血液净化治疗技术，将患者的血液引出体外，把血浆和血细胞分离开来，弃掉含有致病因子（如自身抗体、免疫复合物等）的患者血浆，再给患者补充异体血浆等替代液回输到患者体内，常治疗多种疾病（吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮、高粘度综合征以及一些肾脏疾病等）能快速有效地去除体内有害物质，改善患者病情及症状。但也存在过敏、感染、低血压等潜在风险。淋巴血浆置换是将免疫活性细胞去除术和血浆置换术两种治疗方法糅合在同一操作过程中完成，仅需一套耗材，操作简单，治疗精准，治疗效果叠加。与传统血浆置换相比，淋巴血浆置换大大减少了置换次数，缩短了治疗时间，减少了血浆用量，远期效果好。卒中急救中心与输血医学科联合开展全市首例淋巴血浆置换术成功救治一名吉兰-巴雷综合征患者。患者经过1次血浆置换，4次淋巴血浆置换，患者从抬手、抬脚、坐起到站立，自主进食，下地行走，咳嗽有力，病情好转，近日转回当地继续康复。该例吉兰-巴兰综合征的成功救治，标志着我院在神经免疫治疗方面取得了新的突破。