安康属秦巴山集中连片的贫困地区，2017年有贫困村1234个，贫困人口180351户51.35万人，贫困人口数量及规模位居全省第一，是我省脱贫攻坚主战场的核心战区。2017年全市有因病致贫26041户80525人，占全市贫困人口的15.7%，因病致贫已成为全市首要的致贫原因。

今年以来，市卫计局坚持民意导向，把健康扶贫作为脱贫攻坚工作的重中之重，科学谋划，精心组织，狠抓落实，努力使健康扶贫工作干在实处惠及百姓。我市的做法和经验被省市充分肯定并被省卫计委全省推广。

加强组织领导，强力推进任务落实

把健康扶贫作为对外公开承诺事项，纳入对各县区、卫计系统追赶超越季度点评、年度综合目标考核和“一把手”述职考评，进一步夯实各级和牵头帮扶单位的责任。层层成立健康扶贫办公室，建立领导包联科室包抓、卫计部门与县镇工作同责捆绑考核、下派干部到县区和乡镇任职主抓健康扶贫工作的“三项新机制”。及时召开工作会、推进会及现场会对健康扶贫工作进行安排部署和推动，对各县区的好做法和经验进行集中宣传推广，形成了“9920”健康扶贫的“旬阳模式”。创新开展“天使健康扶贫行动”和“树标兵交朋友”活动，助推健康扶贫工作深入开展。实行严格的明查暗访和考核问责。市县卫计局开展了4次拉网式明查暗访，对发现的问题实行晒单、跟单、清单“三单制”，确保问题整改不过月；每季度对10县区的健康扶贫工作进行排序，对后进县区的“一把手”进行提醒约谈，并对近20名工作不力的干部进行了问责。

紧扣工作要求，全面落实“四个100%”

开展政策宣传做到家喻户晓。着眼健康扶贫政策进村入户、工作过程纪实和知晓率达100%的要求，将80余万份《健康扶贫手册》、新农合报销宣传彩页、健康扶贫政策明白卡等宣传品发放到帮扶干部、贫困户手中或张贴在贫困户家中及村组院落；采取编写顺口溜、打油诗等群众喜闻乐见的方式，并通过组织全系统人员与因病致（返）贫群众开展交友帮扶结对及“面对面”、“一对一”宣讲的方法将健康扶贫政策宣讲到位，让健康扶贫做到“三有三知”（即有政策宣传品入户、有签约医生服务管理、有宣讲帮扶过程纪实，让帮扶对象咨询知道找谁、看病知道路径、报销知道政策）。开展信息核查实现100%参合。与扶贫部门和镇村干部联动，对贫困人口和参合人员信息进行了比对，建立了因病致贫人口数据库和健康扶贫10余类台账，确保全市贫困人口100%参合、大病保险全覆盖。全面落实“一站式”报销结算。会同卫计、民政、大病保险承办机构制定和落实了“一站式”结算工作流程，实现了县镇公立医疗机构“一站式”即时结算服务的全覆盖。目前，全市已实现新农合跨省市异地结算，平利等县还与市级定点医院和多家省级、西安市定点医院签订了“一站式”结算协议，将“一站式”报销向省市定点医疗机构延伸。

坚持分类救治，扎实推进“三个一批”

引进外援助力大病集中救治一批。对全市1109名11种大病贫困患者，逐一摸底登记建档，牵线搭桥使县区医院与唐都医院、交大一附院、省人民医院、省肿瘤医院等大医院达成联动救治协议，让贫困大病患者在家门口即可享受到城市大医院大专家的诊疗服务。对需转诊到县外治疗的，由县区统一组织转诊。目前全市已集中救治1028人，占任务量的92.3%。上门服务做实慢病签约管理一批。县镇村组建完善责任医师团队，主动上门为贫困人口提供家庭医生签约式服务，贫困人口签约率达85.1%，贫困慢病群众签约率达100%。多方筹集资金和创新举措，为全市10种以上常见慢性病贫困患者免费提供门诊治疗基本药物和开展免费健康体检。建立多重保障落实兜底保障一批。各县区筹资7000余万元建立了县级健康扶贫专项救助基金，并通过调整合疗、大病保险、民政救助政策和为贫困人口购买大病补充商业保险建立“四重保障”或多重保障，确保贫困群众住院实际报销比例达90%以上，并对患重特大疾病但无支付能力、家庭成员多人患病、因病因残丧失劳动能力等特困人群落实兜底保障。

精准发力施策，提升基层服务水平

扎实开展贫困村标准化村卫生室建设。对全市贫困村卫生室建设情况进行了摸底汇总，编报了2017年贫困村标准化村卫生室建设项目,争取各级资金支持，已完成今年脱贫村标准化村卫生室建设任务的40%。及时为基层补充招录人员。目前县及县以下医疗卫生机构已与363名医学类本科生签订了三方协议，已完成213名乡村医生的补充工作，2017年带编为乡镇卫生院招录300名专科生工作正在抓紧进行。不断推进优质资源下沉。组织县级公立医院医务人员开展“感恩故乡行、定期到基层”驻点服务活动；继续开展二、三级医院对口帮扶县镇医疗卫生机构工作，落实了医生蹲点帮扶服务；加快各级各类医联体建设，推进“3+2+1”一体化医疗服务、“3+3”县镇一体化和“532”镇村一体化管理；扩大远程医疗服务范围，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。目前已开展远程会诊4734余例，其中为乡镇卫生院会诊4113余例，近期还将采取以奖代补的方式为50家乡镇卫生院装配DR。

强化公卫服务，预防减少疾病发生

整合镇卫生院、计生服务站公卫服务职能，改革镇村医疗服务模式，在农村实施责任医师团队家庭医生签约服务“茨沟模式”，在城区推广“医养护一体化”家庭医生签约服务，着力提高公共卫生服务能力和群众健康保障水平。全面实施和整合13大类46项基本公共卫生服务项目、6大类19项重大公共卫生项目和计划生育“两项工程”免费服务项目，形成了覆盖全生命周期的公共卫生服务链条。积极推进健康城市创建和国家卫生城市建设，广泛开展健康教育“五进”和“营养科学进万家”活动，倡导绿色健康生活方式，让群众少得病、不得病。