安康市辖1区9县，9个县区为国家级贫困县、1个县为省级贫困县，2017年全市贫困人口180351户51.35万人，贫困发生率20.00%，因病致贫26041户80525人，分别占全市贫困户的14.4%、贫困人口数的15.7%，因病致贫是该市贫困人口致贫的首要原因。

针对这一情况，安康市坚持以健康扶贫统揽卫生计生工作，围绕让贫困人口看得起病、看得好病、便捷看病、少生病、不得病为目标，织牢健康扶贫保障网，一手抓精准施治斩病根、减存量，一手抓预防控制断病源、控增量，努力让健康扶贫工作干在实处惠及百姓。

强化医疗保障，让贫困人口看得起病

岚皋县四季村村民徐世祥是因病致贫的典型。2013年，他被诊断患有肾功衰，每年透析费用达到4万多元，为了治病，他多年积攒的10万多元很快就用光了，巨额的医疗费用像一块大石头压得他和家人喘不过气。为此，他甚至有过放弃治疗的念头。

2017年，贫困人口医疗保障政策全面落实后，徐世祥的治疗费得到了提高，基本解决了他无钱治病的问题，一家人的生活也得到了稳定。徐世祥住院治疗19次，总费用107882.13元，报销了103959.54元，报销比例达96.4%。“现在政策好呀，报销多，让我们这些得了大病的人也能看得起病，不然我可能早就不在了。”谈到自己的病情，徐世祥哽咽着说。

为了让贫困人口看得起病，安康市建立了新农合基本医保、大病保险、民政医疗救助、大病补充商业保险、政府专项医疗救助四重或五重保障，积极探索以红十字会援助、社会公益捐助和爱心资助为补充的兜底保障制度。督促各县区筹资1亿多元建立了县级医疗救助专项基金或为贫困人口购买大病补充商业保险，使贫困群众住院实际报销比例达90%以上。

对符合分级诊疗规范的农村参合贫困人口，2017年，安康市将住院报销比例在2016年基础上再提高5个百分点。下调贫困人口大病保险起付线，将建档立卡贫困人口大病保险起付线下调到3000元，封顶线不变。对患11种大病进入大病保险的，在现行大病保险报销政策基础上提升5个百分点。

强化对口帮扶，让贫困人口看得好病

“没想到在县上也能让唐都医院的专家给看病，这下我心里就有底了。”在旬阳县医院看病的程振兴感叹。

在最大限度治好贫困人口疾病的方面，安康市主要采取了强化对口帮扶、引进大医院人才优势的办法。2017年以来，安康市以医院对口帮扶、大病救治帮扶、服务保障帮扶、精准结对帮扶“四大帮扶体系”建设为抓手，组织县区医院与唐都医院、交大一附院、省人民医院、省肿瘤医院、市中心医院、市中医院等省市级医院达成大病救治帮扶联动协议，对贫困人口实施大病集中救治。目前全市已集中救治11种大病1115人，救治率达100%。与常州市卫计委签订了《对口帮扶协议》，双方商定采取组团式帮扶的方式为安康市的市县医疗卫生单位提供医疗管理、人才培养、专科共建、学科发展、远程医疗协作等方面的帮扶，目前安康市已实现省市县镇医疗卫生计生机构下沉一级对口帮扶的全覆盖。

通过开展“天使健康扶贫行动”“树千名自强标兵交万名农民朋友”“全国扶贫日服务百姓健康”等活动，安康市助推卫计人员交友结对精准帮扶和健康扶贫工作的深入开展，组织全系统19014名卫生计生干部职工与贫困群众开展帮扶结对。

石泉县两河镇的村民郑亮多年前患上了严重的癫痫病，彻底失去劳动能力。在“天使健康扶贫行动”中，中医医生苏涵与他结成一对一帮扶关系，经常为郑亮看病。“我用自己掌握的中医知识为他做事情，哪怕是减少他的发病次数，减轻一点他的痛苦。组织上安排我结对子帮他，我就要尽到我的责任。”苏涵说。

强化能力建设，让贫困人口看病便捷

近日，安康市中医院接诊了一名患食管癌的病人。做手术后，出现了好几个严重的并发症，病人对这种情况不能完全接受。为此，安康市中医院联系了中国人民解放军总医院胸外科主任初向阳教授进行会诊。

“如果在北京的大医院点名专家诊疗，一次就得花费1800元以上，还需要排队等号，此外患者差旅费、住宿费也要花3000多元，而这次诊疗只花费了600元，无形中就为患者节省了5000多元。”安康市中医院专家夏平说。

安康市为多措并举，强化能力建设，努力解决贫困人口便捷看病的问题。2017年，122个拟脱贫村全部建成60平方米以上、四室分离的标准化卫生室，为县级医疗机构新招录医学类本科生323人、为乡镇卫生院带编招录大专生287人、为县区补充招录村医213人。扩大远程医疗覆盖范围，目前已开展远程会诊7560例，其中为乡镇卫生院会诊6394例。争取民建陕西省委及中华思源工程扶贫基金会的支持，为9个贫困县区捐赠了16辆救护车。在市县镇内公立医疗机构开通贫困患者优先就诊绿色通道，在县域内全面实行“一站式”报销结算，目前“一站式”报销达到100%。

“没想到现在看病报销这么方便！”镇坪县钟宝镇村民谭传前患胃癌做手术，看病后新农合、大病保险、民政医疗救助等一下子全都报好了，只需交付报销后的费用，他感到很满意。

强化疾病预防，让贫困人口少生病

镇坪县曾家镇金坪村贫困户赵永聪说：“多亏了杨医生，吃了他送来的药，我病情就控制住了。现在我要是哪里不舒服，电话一打就能解决。”

赵永聪患有高血压、胃溃疡、心绞痛、腰椎间盘突出等多种疾病，过去由于没有钱治疗，她就吃些价格低廉的止痛药，不但有些病症没有根治，还引起其他不适。实施健康扶贫以来，曾家镇中心卫生院副院长杨伟成了赵永聪家的签约医生，除每月定期上门巡诊外，只要赵永聪一打电话，杨伟都会尽快赶去为她治疗。

安康市通过强化疾病预防，让贫困人口少生病。整合镇卫生院、计生服务站公卫服务职能，改革镇村医疗服务模式，在农村实施责任医师团队家庭医生签约式服务，在城区推广“医养护一体化”家庭医生签约服务。扎实开展疾病预防控制八大行动，促进预防控制断病源，降低健康扶贫增量。全面实施和整合14大类54项基本公共卫生服务项目、6大类19项重大公共卫生项目和计划生育“两项工程”免费服务项目，形成了覆盖全生命周期的公共卫生服务链条。积极推进健康城市创建和国家卫生城市建设，开展各种活动1000多场次，通过倡导绿色健康生活方式，让群众少生病。