现状：村医是县（区）镇村三级基本医疗保健网的网底，按照国家医改工作坚持的强基层、保基本、建机制的原则，织牢网底、织好网底是关键。新冠肺炎疫情发生以来，许多村医都积极参与到疫情防控中，成为了基层疫情防控的主力军。多年来，因待遇过低，许多村医都是兼职，甚至直接转行，队伍极不稳定。村医的缺乏，导致老百姓的日常医疗保健服务得不到有力保障，加大村医扶持，提高村医待遇，是解决问题的根本。为此提出以下建议：

一、市卫生主管部分实行县（区）镇村医疗机构一体化管理，统一对村医进行收编，每个行政村不少于1名村医，对村医实行绩效考核月工资制，真正实现“区域卫生一家人”。

二、加强政策扶持，解决村医养老保险、医保、住房公积金等福利保障，并统一纳入财政预算。

余祖财代表：

您提出的《关于加大村医扶持力度保障分级诊疗落地生根的建议》已收悉。感谢您对我市村医卫生队伍建设问题的关心和支持。现就有关问题函复如下：

乡村医生是全市医疗卫生服务体系的基层“网底”，承担着基本医疗卫生服务“守门人”的角色，我委历年来都十分重视乡村医生队伍建设，党的十九大以来，更是将乡村医生队伍建设作为助推实施乡村振兴战略的重中之重，立足市情实际，通过多方争取政策扶持、突破瓶颈等方式，在乡村医生队伍建设上采取了一系列行之有效的措施，并得到了上级部门的高度肯定和推广，赢得了群众的口碑，激发了乡村医干事创业的热情。

一、落实待遇。着力破解村卫生室普遍存在的“有效监管难、待遇保障难、工作落实难”问题，在汉阴县率先试点开展镇村卫生服务一体化工作，明确将村医养老纳入乡镇卫生院统一办理、单位配套资金由财政统一专项拨付，村医报酬实行绩效考核按月发放，确保村医年工资收入不低于3万元。在汉阴县试点推行镇村一体化成功基础上，2017年，市政府在汉阴县召开全市镇村卫生服务一体化管理工作现场会，印发《关于推行镇村卫生服务一体化管理工作的指导意见》，截至目前、汉阴县、白河县、岚皋县、紫阳县、镇坪县分别研究制定了乡村医生养老保障实施方案并落实了人均1000-2000不等的养老经费，有效提升了基层卫生工作服务管理科学化水平，稳定了队伍、提升了村医待遇，解决了乡村医生老有所养的后顾之忧。

二、强化培训。针对乡村医生的培训，近几年我们采取多种形式加大对村医的培训力度，以集中面授、视频教学的方式强化对村医的拉网式培训，提升培训效果。乡村医生不用走出乡镇就可以进行高质量的专业培训。此外以县、镇为单位每年开展不同内容多批次的集中授课，培训内容根据每年省卫健委的培训大纲要求，主要涉及：全科医学、合理用药、中医技术、合作医疗、公共卫生服务和医改等内容。2017年至今，对全市村医开展培训10683人次，基本覆盖全市所有在岗乡村医生。为助力健康扶贫、做实服务，连续两年为全市补充招录乡村医生268名，有效解决了我市乡村医生老化、后继乏人，部分村卫生室无人执业的问题，进一步满足了广大农村居民基本公共卫生和医疗服务的需求。

三、规范管理。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等规定，健全完善村卫生室医疗安全管理制度，严格落实乡村医生诊疗规范、操作规程等技术规范，严禁超范围执业，加强村卫生室治疗（处置）室建设规范和医疗质量管理控制，落实基本药物制度政策，开展乡村医生合理用药知识培训，加强监管检查力度，提高村级医疗卫生服务的安全性和有效性，切实提升医疗质量安全。为筑牢网底、优质服务老百姓提供了有力保障。

综上所述虽然在市级层面我们做了很多的努力，但目前大部分县区乡村医生的待遇还是相对偏低，从当前从严控制事业编制的背景下，将村卫生室人员全部纳入乡镇卫生院编制管理条件尚不具备。虽然汉阴县已试点建立了村医养老的制度，但其它县区学习借鉴还不够及时，村医养老待遇有待提高。2020年深化医改工作要点中，我市也把“推广汉阴县镇村一体化管理经验、逐步提高村医待遇、积极协调为竞聘上岗的村医办理城镇企业职工基本养老保险”等工作列入其中。在下一步工作中，我们将继续加大市级层面的工作推动力度，并充分采纳您的建议意见，也请您在区级层面加强呼吁，促使汉滨区进一步加快镇村一体化进度，通过一体化的方式，综合施策，妥善提高乡村医生待遇，不断完善养老政策，为乡村医生搭建留得住、能发展、有保障的舞台，健康有序推动全市农村卫生事业的发展。

再次感谢您对我市乡村医生人才队伍工作的关心支持，希望继续对我们的工作提出更多的宝贵意见。