我市近年来在基层卫生队伍建设方面尽管投入不断加大，也取得了一定的成效，但与农村卫生发展的需求仍有很大的差距，分级诊疗形同虚设，城区大医院人满为患，乡镇卫生院门可罗雀，乡镇卫生院大病看不了、小病不愿看，守着国家拨款和工资混日子，患者只好往城区医院挤，加重城区医院的压力，也增加了患者的负担，老百姓看病难、看病贵的问题仍很突出，乡村振兴需要人才振兴，乡村留不住人、吸引不来人才，留不住人才，最大的问题就是乡村医疗条件和教育严重滞后。为此，建议：

一、平衡城区与乡村卫技人才配置，严禁非医学专业人员进入医疗卫生队伍。

二、建立健全人才引进机制，解决人才后顾之忧，使人才愿意来、留得下。

三、建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，建立与实际贡献紧密联系的分配激励机制。

四、落实住院医师、全科医师、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。

五、拓宽基层医务人员交流渠道，选派基层医疗人员到三甲医院进修学习，全面提升医疗服务质量，对乡镇卫生院在职人员要有计划、有针对性地进行培训，培养一批“下得去、留得住、用得上”的人才。

六、通过建立完善的交流模式，加强城区医院与基层医院人员的互动，增加城区医院医护人员职称晋升到乡镇卫生院工作经历和时间的限制条件，使其指导带动乡镇卫生院医护人员逐步提高基层医务人员的业务水平。

七、指定相关政策，鼓励城区医院医疗专业人才到乡镇卫生院执业。

彭浩恒代表：

您提出的“关于加强乡镇卫生院人才队伍建设,助推乡村振兴的建议”收悉，现答复如下：

首先，非常感谢您对我市基层医疗卫生人才工作的关注和支持，并就如何加强基层医疗卫生人才队伍建设问题提出宝贵的意见和建议。长期以来，我市乡镇医疗卫生人才招引难、人才流失、专业结构欠合理等问题一直客观存在，医疗卫生人才短缺一直是制约卫生健康事业的持续发展的重要因素。对此，近年来，在市委、市政府的高度重视下，市卫健委、人社局、市委编办等有关部门采取了一系列积极措施，努力加强基层医疗卫生人才队伍建设，并取得了很好的成效。

一、加大基层人才招聘力度

一是加强农村订单定向医学生服务管理。认真落实国家发改委《开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》精神，从2010年起，积极开展农村订单定向医学生培养工作，要求专业均为医学类别，全市共安置免费订单医学生120名，他们陆续毕业回到基层医疗机构为广大群众健康服务，今年，省教育厅、省人社厅、省卫健委下发了《关于做好2020年陕西省中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生工作的通知》，明确国家免费医学生因生病、应征入伍等原因不能履行协议的，经省级卫生健康行政部门同意后，可暂缓履约，待情况允许继续履行协议。无生病等特殊原因或不可抗力等双方约定或其他合法解约事由，不得解约。对拒绝履约的定向国家免费医学毕业生，5年内不得应聘全省行政范围内的各级各类事业单位，违约情况记入人事档案，作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生录取的个人诚信评价的重要依据。这一政策的落实，必将对农村订单定向医学生回到乡镇、服务群众起到保障作用。

二是扎实做好定向招聘医学类本科生工作。2013年以来，市卫健、人社部门积极组织县、镇医疗机构开展定向招聘医学类专业毕业本科生工作，已累计招聘医学本科生1631名，要求最少为基层定向服务满5年。这些学生通过多年的工作实践，大部分已经成为县镇医疗卫生机构的骨干。

三是全力做好医学专科生招录工作。2016年，经市卫健委报请市政府研究同意，计划用3年时间为基层乡镇卫生院招录编制内医学类专业专科生600名，规定招录的人员必须最少在基层服务8年。2019年市政府决定再继续延长实施3年。5年来，我们已为全市镇级卫生院招聘医学专科生948名，招聘的这些医学专科生都拥有相应的执业资质，绝大部分为我市生源。这一举措不仅为那些有志长期扎根农村基层的医疗专业人才解除了后顾之忧，也极大充实了基层医疗卫生人才队伍，在全省也属首创。

四是积极开展特岗全科医生招聘工作。2018年以来积极争取省上政策，为我市4个深度贫困县区各争取了18个指标用于招聘。聘用人员中、省每年补助5万元用于工资发放，5年满后经聘用人员申请可转入乡镇编制管理，应聘录取人员均是本市户籍或生源，今年争取省上招聘计划15名，待省卫健委发布公告后再组织实施。

二、持续改进完善人才招聘政策

一是在招聘方式上，按照省委组织部、省人社厅《关于加强和改进基层事业单位招聘工作的通知》精神，对于紧缺特殊人才，经市级事业单位人事综合管理部门核准后，可根据实际情况，采取面试、组织考察等方式公开招聘；对必须采取统一考试方式招聘的，市级事业单位人事综合管理部门将根据专业人才紧缺程度，适当降低开考比例或不设开考比例或划定最低分数线，以确保人员招的来、留得住、干得好。

二是在招聘条件上，招聘县区、乡镇事业单位管理人员和初级专业技术人员，年龄可放宽到35周岁以下；招聘中级专业技术人员，年龄可放宽到40周岁以下；招聘高级专业技术人员，年龄可放宽到45周岁以下。招聘乡镇事业单位工作人员，可适当放宽学历，但不突破行业职业准入对学历的要求，可拿出一定数量岗位面向本县、本市或者周边县市户籍人员（或者生源）招聘。

三是在招聘紧缺人才上，市上明确对各医疗卫生单位招聘研究生以上学历、副高级以上职称、紧缺特殊专业技术人才的，可单独组织招聘，即不进行笔试，直接对招聘人员采用面试考察的方式确定人员。

三、加快薪酬制度改革

积极落实两个允许政策，推行建立全市乡镇卫生院按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，合理确定奖励性绩效工资资金总量一般为医疗收支结余减去医院提取的事业发展基金及医院运行成本，将服务数量、服务质量、服务行为、医德医风，收支结余等指标核定任务进行考核，使绩效工资分配向关键岗位、一线岗位倾斜，同时将工作人员绩效考核结果作为晋级、奖励评优，提拔任用以及聘用，续聘和辞退的重要依据，充分调动工作人员的积极性和主动性，推动基层医疗机构健康有序发展。

四、加强基层人才培训

一是落实医师规范化培训制度。积极落实住院医师规范化培训、助理全科医师培训、全科医生转岗培训、县级医疗机构医疗技术人员培训、县级骨干专科医师及紧缺人才培训等医学教育培训。创新“互联网+”管理，推行继续医学教育信息系统。

二是大力开展“十百千万医疗卫生人才培训培养工程”。每年选派10名以上市级医学领军人才到国外（境外）深造学习，每年选派100名市县医疗卫生单位学科带头人或科主任到国内知名大型三级医院或省级以上单位进修学习，每年选派1000名市县镇医疗卫生单位业务技术骨干分别到省市县级医疗卫生单位进修学习，每年完成10000人次一般人才的市级以上短训或学术交流活动。通过分层次、有重点的培训培养，全面提升全市医疗卫生服务水平。

五、加强基层业务支持

一是积极推行高级职称评审制度。认真落实省人社厅、省卫计委《陕西省改革完善基层卫生专业技术职称评审工作实施细则（试行）》规定，严格执行二级以上医疗卫生机构晋升副主任医师职称前到基层医疗卫生单位服务制度，累计服务时间不得少于一年。

二是积极推进远程会诊工作。加强技术支持，由安康市中医院牵头，在全市乡镇卫生院建立了远程会诊系统，较好的解决了乡镇卫生院存在的问题，提高了卫生院医疗水平，使群众在家门口就能享受到三级医院的医疗服务资源。

三是积极推行执业医师多点执业。认真贯彻落实《医师执业注册管理办法》（国家卫生计生委令第13号），2017年4月，安康市卫生和计划生育局印发了《关于做好<医师执业注册管理办法>贯彻落实工作的通知》(安卫计发〔2017〕62号)，允许符合条件并经执业医师注册审批部门批准后的执业医师在多个机构注册并执业，鼓励城市医生到乡镇卫生院执业。

感谢您对我市基层卫生健康人才队伍工作的关注和支持，我们将继续加大对基层卫生人才队伍建设的力度，全力推动我市卫生健康事业高质量发展。

祝您身体健康，工作顺利！

安康市卫生健康委员会      

2021年8月23日

联系单位及电话：安康市卫生健康委员会0915-3212068