安康地区各县人民医院水平参差不齐，部分县医院医疗水平落后，难以满足人民对医疗服务的需求。医疗水平落后的原因主要表现在：1、医疗人才严重短缺。这部分医院发展落后，没有足够的吸引力引入优秀医学院毕业生，并且培训、学习机会少，医务人员水平提升有限。2、管理不够科学化、优质化、人性化。3、医院待遇低，分配不合理，导致部分有一定水平的医务人员流失。4、医院品牌形象差，人民群众不满意，外出就医比例高。以上因素共同作用，相互影像形成恶性循环。因此建议将我市落后县级医院交由市级医院托管，利用市级医院的管理经验和人才优势，建立转诊直通车和提供更多学习机会，迅速提升落后县医院的业务水平。同时也为市级医院管理和医疗人才提供更多的展示平台，为我市市级医院提供后备人才力量。

李正军、荆成宝委员：

您提出的“关于将我市落后县级医院交由市级医院托管的建议”的提案收悉，现结合我委职能答复如下：

近年来，随着医药卫生体制改革的深入推进及国家全面提升县级综合医院服务能力的实施，全市12家县级综合医院已全部创建为二级甲等综合医院，10家县级中医院中8家已创建为二级甲等中医医院，并使县级公立医院服务能力和水平得到了极大的提升。但正如您所言，还有少数偏远县区的县级医院受地域、交通、人才等诸多方面的影响，致使其医疗服务能力仍显不足，科室设置存在短板，不能很好满足县域人民群众对医疗卫生服务的需求。

您提出的“将我市落后县级医院交由市级医院托管”的建议，的确是一个能够在短期内迅速提升县级医院服务能力的有效方法，也是国家倡导的一个做法，而且我市也有较为成功的案例，如2013年由十堰市人民医院牵头与白河县中医院组建的秦楚医疗联合体，其实质就是将白河县中医院托管给十堰市人民医院，从这些年的运营、发展情况看，白河县中医院得到了较快发展。

但医院托管并不能包治百病，一是此方法虽是国家提倡的，但国家更希望通过改革及加大投入和全方位支持，让县级医院自己强大，变“输血为自身造血”，以真正实现其应有的功能与定位。二是从现实情况看，医院托管后带来的管理方式的变化、医院文化的融合碰撞、医院原职工与托管医院派来的职工的关系处理及政策待遇等都是需要解决的难点和痛点，省内外医院托管失败的案例也比比皆是。所以托管医院要充分的论证，须谨慎行事。三是打铁还需自身硬。若要托管其他医院，自身得实力雄厚，并有足够的人才储备等，而我市的市级医院均处在扩建或分院建设中，医院自身人才紧张，建设发展所需的资金缺口大，医院运行困难，现阶段没有精力和能力对县级医院进行真正意义的托管，但推行紧密型医联体还是比较可行的，如市中心医院在镇坪县医院、岚皋县医院建立的“分院”，正是这种合作模式。

下一步，我们将根据您的建议意见，并在市、县党委政府的主导和上、下级医院有意愿全面加强合作的前提下，积极予以推动。

衷心感谢您对我市医疗卫生健康工作的理解、关心和支持！

安康市卫生健康委员会

2021年8月26日

联系单位及电话：安康市卫健委中医药管理科0915-8992381