国务院新闻办公室于2021年9月29日（星期三）下午4时举行国务院政策例行吹风会，请国家医疗保障局副局长施子海、规划财务和法规司司长王文君介绍《“十四五”全民医疗保障规划》有关情况，并答记者问。

【国家医疗保障局副局长 施子海】

各位媒体朋友，大家下午好。非常高兴参加今天的国务院政策例行吹风会。首先，我代表国家医保局向媒体界朋友长期以来对医保事业的关心关注，对医保工作的支持表示诚挚的感谢。下面按照会议安排，我把《“十四五”全民医疗保障规划》的相关情况给大家作一个简要介绍。

全民医保是保障人民健康的一项基本制度。习近平总书记强调，要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。为贯彻党中央、国务院的决策部署，国家医保局和国家卫生健康委在全面总结“十三五”时期医疗保障发展经验的基础上，会同有关部门共同编制了《“十四五”全民医疗保障规划》。《规划》是医保领域第一次编制的专项规划，也是“十四五”时期指导我国医疗保障改革发展的行动指南。我们在《规划》编制过程中坚持开门编规划，从去年7月起就开始相关工作。我们组织了十几次座谈会，涉及各方面的专家学者、定点医疗机构、定点零售药店、参保群众、地方医保部门和医药企业等方方面面的同志，开展网上意见征集，累计收集到2000多人、7000余条意见和建议，很多意见和建议已经融入到《规划》内容中来了。

《规划》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为依据，对“十四五”时期全民医疗保障发展的主要目标和重点任务作了全面系统的部署。《规划》共有六个部分、21项内容，第一、第二部分重点阐述了发展基础和总体要求，明确了“十四五”时期医疗保障发展的指导思想、基本原则和发展目标。第三至第五部分提出了医保建设的三大体系，也就是健全多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理体系、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。第六部分是《规划》的组织实施。

总体来看，在《规划》编制中体现了“五个更加注重”：

第一是更加注重健全制度体系。《规划》坚持制度公平统一，坚持尽力而为、量力而行，立足保基本，巩固基本医疗保障制度，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，强化基本医疗保险、补充医疗保险与医疗救助互补衔接，增强基础性、兜底性保障功能，鼓励商业健康保险发展、医疗互助有序发展，满足人民群众多层次的医疗保障需求。积极应对人口老龄化，稳步实施长期护理保险制度，完善生育保险政策措施。

第二是更加注重体制机制建设。《规划》提出了完善责任均衡的多元筹资机制，健全基本医疗保障待遇保障机制，提高医保基金的统筹层次，全面做实市级统筹，推动省级统筹。持续优化医疗保障支付机制，完善医药价格形成机制，加快健全基金监管体制机制，努力为群众提供更加优质高效的医疗服务。

第三是更加注重解决群众需求。《规划》直面群众看病就医难题，提出在稳定基本医保住院待遇的基础上，稳步提高门诊待遇，深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革，动态调整优化医保药品目录，进一步减轻人民群众的用药负担，建立覆盖省、市、县、乡、村的五级医疗保障服务网络，提升全流程数字化服务水平，提高跨省异地就医直接结算率，为群众提供更加优质的服务。

第四是更加注重三医联动发展。《规划》由医保局和卫生健康委联合编制，是从顶层设计的层面推动三医联动的一次有益的实践。《规划》提出，通过完善医保支付机制，引导合理就医，协同促进分级诊疗体系发展，建立健全以市场为主导的医药价格和采购机制，充分发挥医保基金战略购买作用，遏制药品医用耗材价格虚高，稳妥有序推动医疗服务价格改革，推动医疗保障和医药服务高质量协同发展。

第五是更加注重强化综合管理，规划提出了一系列规范管理措施，坚持依法依规分类参保，推动全国基本医保用药范围基本统一，加强医保医用耗材管理，提升医疗服务项目管理水平。加强医保基金管理，守好群众“救命钱”。加强医保机构自身管理，建立统一规范的医保公共服务和稽核监管标准体系，推进信息化、标准化建设，提升依法治理能力，不断增强服务效能。

下一步，我们将按照党中央、国务院的部署，加强组织保障，做好政策解读，推动《规划》落地实施。我们相信，《规划》的出台实施将进一步推动医疗保障事业的高质量发展，中国特色医疗保障制度将更加成熟定型，人民群众的获得感、幸福感、安全感将不断得到提升。

谢谢大家。

《“十四五”全民医疗保障规划》