去年以来，汉阴县坚持问题导向和“一线工作法”，按照“统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖”的原则，以医疗服务县镇一体化建设和“天使健康扶贫行动”为抓手，不断健全完善健康扶贫帮扶体系，助推脱贫攻坚工作提质增效。

创新体制机制，构建医疗机构帮扶体系。县卫计局在抓好镇村医疗服务一体化的基础上，探索实施“１＋Ｘ”县镇医疗服务一体化建设，下沉优质医疗资源，实行“患者不跑技术跑”，构建了从上至下的医疗机构帮扶体系。一是夯实帮扶责任。各县级医疗卫生计生单位分别与帮扶单位签订帮扶协议，明确了帮扶目标、责任义务、年度任务，每年为受援医院解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目。二是细化帮扶措施。县人民医院、中医医院分别与13所镇卫生院组成两大医疗集团，定期委派医疗专家到镇卫生院坐诊、查房，协助卫生院加强科室内部管理，完善各项管理规章制度，提高医院管理法制化、科学化、规范化水平，并派驻人员担任受援医院副院长、科室主任。三是提高帮扶效果。县级公立医院依托远程会诊系统为疑难复杂病情的患者进行会诊，大幅减轻了贫困人口看病就医的差旅费用，全年在镇级卫生院开展远程会诊774例，使贫困群众就近享受到市、县医疗专家的诊疗服务。

坚持上门服务，建立健康扶贫医务人员帮扶体系。一是实现家庭医生签约全覆盖。以村医为主力军，集中人员和时间，与49770名贫困人口签订了家庭医生签约服务协议书，建档立卡贫困人口签约率达到100％。二是实现健康检查全覆盖。各镇卫生院分别组建责任医师团队，进村入户为贫困人口开展免费健康检查，建立健康档案。积极开展贫困人口慢性病患者送医送药服务，按照“一病一方案、一人一处方”的原则，投入100余万元为高血压、糖尿病等慢病患者免费送药，使以往医院“开门等病人”转变为“上门送服务”。三是以镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，推行镇、村医疗卫生服务一体化改革“532”模式，大幅提高村医工资待遇，严把村医准入关，对村医实行一年一聘、一月一考核，增强了村医工作积极性和责任感，实现了小病不出村、群众首诊在基层的目标。四是开展交友连心，解决贫困群众脱贫信心不足的问题。全县卫计系统大力开展“天使健康扶贫行动”，每名医务人员结对帮扶一个因病致贫家庭，定期为帮扶对象测量血压、血糖，制定诊疗方案和用药建议，帮助联系医疗机构，真正把困难群众当亲人、当朋友，帮助解决其思想深处的顾虑和忧愁，重振其脱贫致富的“精气神”。

突出靶向治标，完善贫困人口大病帮扶体系建设。一是认真实施健康扶贫“三个一批”行动计划，将儿童先心病、成人直肠癌、胃癌等11 种疾病纳入大病专项救治范围，通过定点收治、分散治疗和在家康复静养方式为109名贫困人口大病患者实行了专项救治。二是加大资金投入。由县政府出资购买服务，投入179.1万元为49770人农村贫困人口购买了大病商业补充保险，在农村合疗、大病保险报销后，实行第三重保障。县人民医院定期邀请省肿瘤医院专家，通过远程会诊和对口支援方式对本县大病患者进行手术治疗。镇、村两级卫生机构结合“疾病预防八大行动”，切实控增量、减存量，对贫困家庭大病患者实行包干到户、结对帮扶，有计划地组织救治对象到定点医院进行救治，并建立贫困人口大病救助工作台账，实行销号管理。

用好三项机制，完善健康扶贫制度考核体系。该县以“创争出”考核办法为指挥棒，充分运用三项机制，推进健康扶贫工作高效落实。县卫计局加强考核机制改革，增加健康扶贫在全县卫计系统年度考核中的权重分值，严格实行健康扶贫月安排、月检查、月通报制度。每月月初召开问题通报会，让工作先进单位在会上交流经验，落后单位表态发言，使健康扶贫工作持续加压，力度不减。同时，将健康扶贫工作成效与贯彻落实干部鼓励激励、能上能下机制有机融合，敢于向失职干部问责“亮剑”，共免职镇卫生院院长１人，提拔使用３人，约谈７人，体现了健康扶贫工作“有为才有位”的鲜明用人导向。