紫阳县山大沟深，自然条件恶劣，是省委省政府确定的深度贫困县之一，“看病难”对于生活在大山深处的紫阳人并不算陌生，由于医疗水平有限，多年来，该县的很多大病、重病患者不得不拖着病体跑到县外求医。全面提升县内医疗水平，让群众在家门口看好病，这既是现实所需，更是百姓民心所盼望。

近年来，紫阳县立下“大病不出县”的工作目标，按照“统筹协调、资源共享、精准帮扶、全面覆盖”的原则，坚持“走出去”、“引进来”相结合，紧紧依托大型三甲医院向县级医院加大“输血”的同时，进一步着力提升县、镇两级医院的“造血”能力，形成了以硬件设施建设帮扶为基础，人才技术帮扶为支撑，全面促进医疗服务能力提升为核心的对口帮扶新机制。

专家来了 群众是最大的受益者

“多亏了县医院的南京来的专家，不然我和孩子那天就危险了。”说起几个月前自己经历的“劫难”，吴女士至今记忆犹新。2017年9月28日,快到预产期的吴女士和家人在广场上散步的时候，突发昏迷、抽搐，家人紧急拨通“120”急救中心的电话，急救人员迅速将其转至县医院的妇产科。

“当时医院给我们诊断的是产前子痫、胎儿窘迫，情况非常严重，随时都有可能出现危险，我们一家子当时都慌了神。得亏南京来的章主任啊，救了她们母子的命啊！”当时危及的场景，吴女士的家人仍然心有余悸。他们口中的章主任就是来自南京市第一医院重症医学科的章文豪主任，今年5月份开始常驻紫阳，帮扶县人民医院。当天吴女士被送到医院后，章主任根据患者情况，第一时间指示立即紧急剖宫产手术,并全程参与术中循环支持，手术顺利完成，帮助吴女士脱离危险。

确立“五个一”帮扶机制 医院面貌焕然一新

2016年，南京市第一医院与紫阳县人民医院通过苏陕交流，签订了对口支援目标责任书，达成了以“签订一份对口帮扶协议、请进来一批医学专家、送出去一批临床骨干、开展一批新技术新项目、对口援建一个重点科室”为主要内容的“五个一”帮扶机制共识，明确了以共建“四个重点”（即医院管理、人才培训、技术帮扶、远程会诊）为形式的帮扶目标，最终形成从专家进驻，到人才队伍成长、技术提升，再到理念更新的长效合作机制。

自建立对口支援关系以来，南京市第一医院共派出二批共计8名支援专家到紫阳实施帮扶。帮扶专家组以驻院的形式，半年一轮转，通过查房、示教、会诊、讲座以及门诊等，对紫阳县医院的学科建设、科室管理和人才培养等方面进行全面帮扶。专家团队带来的先进的管理理念在紫阳落地生根，让整个医院面貌焕然一新。

专家“扎根”紫阳的同时，紫阳县人民医院从消化内科、骨科、重症医学科等科室选派临床医师到南京市第一医院进修学习。如今，结束在南京市第一医院学习的13名骨干医生已返回医院，以重症医学科主治医师郑学松、消化内科主治医师龚壹磊等为代表的青年业务骨干正在各自工作岗位上，以全新的面貌和更加精湛的技能服务广大群众。

落实“五个一”帮扶机制 医院发展走上快车道

2017年6月1日，南京市第一医院副院长赵太宏带领第二批对口支援团队来到了紫阳县人民医院，开展为期半年的帮扶工作。6月6日，由南京市第一医院对口援建的紫阳县人民医院重症医学科（ICU）正式开科，标志着紫阳在急危重症患者的救治方面，又前进了一大步。

作为帮扶直接“受益人”，紫阳县人民医院ICU主任左宏平表示：“帮扶前，像吴女士这种高危手术，我们一般都不敢收治，大多建议转往上级医院。没有重症医学科的建立，我们就无法给予手术病人急救及术后生命支持。现在有了帮扶专家，通过手把手带教，我们也能逐步操作一些大手术了。”

在南京市第一医院的帮扶下，紫阳县人民医院通过重点建设重症医学科，加强血透中心、消化、普外等科室力量,使就诊患者绝大部分都可以在本院得到有效治疗，还因为在县内救治报销比例高，不用来回奔波，大大减轻了患者的经济负担。

一年多来，以《腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP、TAPP）对腹股沟疝修补手术理念的影响》、《肝内外胆管结石的治疗》、《急危重患者转运》等为主题的学术讲座，南京专家在紫阳县举办了46场次，培训达2000余人次；髋臼骨折前后联合入路切开复位内固定术、胸腰椎椎体骨折球囊扩张成型术、经皮扩张气管切开术、有创血流动学监测等4项医疗技术填补了该县县域医疗技术空白。2017年，紫阳县人民医院门急诊同期增加20548人次，同比增长16%，住院人次同期增加1687人，同比增长15%。

深化苏陕扶贫协作 医疗交流谱新篇

2017年，按照中央扶贫开发会议精神和国家卫计委关于城乡医院对口支援工作有关要求，南京市第一医院与紫阳县人民医院再次签署了补充协议，针对当前正在开展的健康扶贫工作，双方明确表示将在11类大病和重大疾病患者的集中救治上作出有益尝试，以支援医院“针对性的派出指导专家+远程医疗会诊”为主要方式的健康扶贫协作新模式正式迈开了探索的脚步。

今年以来，借助建立健康扶贫“四大帮扶体系”契机，紫阳县形成了以“3个省市三级医院和3个省市公共卫生计生机构分别对口帮扶6家县级医疗卫生计生机构、6所县级医院对口帮扶17所镇卫生院、17所镇卫生院帮扶215个村卫生室”的层层帮扶模式，构建起了对口帮扶全覆盖体系，基层医疗机构水平逐步提升。据统计，2017年该县患者县内就诊率已超过90%，患者已逐渐回流。