随着经皮冠脉介入(PCI)治疗的广泛开展,冠状动脉分叉病变的治疗在PCI治疗中的比例越来越高,有研究表明,冠脉分叉病变的PCI治疗已占PCI治疗的15-20%,虽然药物涂层支架的出现及支架技术的改良(诸如culotte支架技术,Crush支架技术和V支架技术及T支架技术的出现)提高了分叉病变PCI的成功率,降低了分叉病变支架的再狭窄率,但较非分叉病变的PCI治疗相比,分叉病变的PCI治疗仍然是一个巨大的挑战。研究表明,PCI过程中分支血管的管腔丢失、夹层及分支血管支架术后残余狭窄是分叉病变处理过程中的主要难点。
近期,安康市中医医院心血管内科成功对一例冠脉真性分叉病变患者行改良Culotte术式支架置入术,该患者为一例48岁男性,以“胸闷、气短半年,加重2月”主诉入院,入院后,冠脉造影检查提示:冠脉三支病变,回旋支(LCX)及钝缘支(OM)真性分叉病变(冠脉斑块已累及LCX分叉处及邻近部位,同时分支OM开口明显斑块狭窄),该例患者LCX及OM均有99%斑块狭窄。市中医医院心血管内科娄闯、龚心文、余尚贤三位主任及导管室精准配合,成功对患者实施双支架置入术,于OM支血管置入Firebird 3.0×18mm支架一枚,LCX置入Firebird 3.0×33mm支架一枚,经过对吻、高压后扩,术后造影检查提示主干及分支冠脉狭窄明显解除,支架贴壁良好,术中未出现夹层、分支血管闭塞等情况,目前患者已康复出院。
近年,市中医医院不断强化“救心、救脑、救命”技术,心血管内科介入治疗新技术水平不断提升,多次配合各科室成功进行危重患者抢救,其介入治疗的数量和质量都有新的突破,从急诊冠脉介入治疗到分叉病变的介入治疗的成功开展,标志着市中医医院心血管内科在处理复杂冠脉介入治疗技术方面上升到一个新的台阶,促进了秦巴区域诊疗中心建设。