近日，安康市人民医院普外科成功完成首例双镜联合暨腹腔镜下胆囊切除+电子胆道镜胆总管探查、取石、“T”型管引流术（LC+LCBDE），标志着该院不仅避免了开腹手术的相关不利因素，也避免了ERCP等内镜治疗所带来的短期及长期并发症。

患者唐某，男，37岁，因“胆肝外胆管结石、慢性胆囊炎”住普外科。腹部彩超检查肝外胆管上段结石伴扩张，扫及一大小约26*14mm强回声团。肝左叶肝内胆管略宽约3mm。MRCP检查显示胆总管多发结石、致胆系扩张，胆总管最宽处约22mm，胆囊炎（壁增厚毛糙，腔内未见异常信号影）。经过科室全体医师认真讨论及评估，认为该患者系肝内外胆管多发、较大结石，较为适合LC+LCBDE手术。普外科主任陈双江详细讨论术中的每一个步骤和团队配合的细节、可能出现特殊情况及处理办法等，制定了缜密的手术计划，并与患者家属充分沟通，告知手术困难程度。患者及家属积极配合手术并同意实施LC+LCBDE手术。在院领导和麻醉科、手术室等同事的全力支持和配合下，手术历时两个小时顺利完成，术中成功运用腹腔镜微创技术，利用精细操作钳打开患者胆总管，先顺利完整取出直径约2.5*2.0cm混合性结石两枚，大块结石取出后，结合胆道镜探查肝内外胆管，又取出多颗小结石，将胆道内结石完全取出后放置T管，精细缝合胆总管。术后第一天， 患者便可下床活动和进食，术后10天患者恢复顺利出院。

 “胆石症”是我市高发疾病，随着微创外科的发展，腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法，但对于胆囊结石合并胆总管结石和肝内外胆管结石，其微创治疗多受困于结石的大小、位置、胆道梗阻的程度、腹腔镜下胆道操作的难度等因素。传统的治疗方法一般均以开腹胆总管切开取石+T管引流、ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）或者EST（内镜乳头括约肌切开取石术）+LC结合为主要治疗方法，二者均有明显劣势及一定的局限性。开腹手术创伤大，术后患者并发症多，不适感增强，住院时间长；而ERCP或EST取石受梗阻结石大小、位置等限制，且易致十二指肠乳头水肿，诱发胆管炎、胰腺炎可能性大；正常人的胆总管直径约6～8毫米，由于患者胆总管内有结石，胆总管直径扩张达2厘米，是正常胆管的2～3倍。胆总管与门静脉、肝固有脉紧密相连，对胆总管的定位、切开、结石套取都需要非常精准，手术难度很大，对技术、设备条件要求很高。安康市人民医院普外科在持续20年开展腹腔镜技术的基础上，高度重视技术创新和新技术、新项目的应用，科室医护人员齐心协力，顺利完成了此次手术。

这是该科继“腹腔镜右半结肠癌扩大根治术”后，又独立成功开展LC+LCBDE手术，填补了我院在微创治疗胆总管结石及肝内外胆管结石的此项技术空白。