安康市人民医院普外科继成功完成首例双镜联合LC（腹腔镜胆囊切除术）+LCBDE（腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术）后，于再次近日开展LC+LCBDE“胆总管一期缝合”手术。

患者王某，女，60岁，以“1.胆总管结石，2.胆囊结石伴慢性胆囊炎，3.高血压3级（很高危组），4.脑供血不足，5.2型糖尿病，6.高甘油三酯血症”之诊断收住该院普外科。肝胆胰脾彩超示：1.肝外胆管结石伴肝内外胆管扩张，2.胆囊结石；MRCP示：胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张，胆囊结石、胆囊炎。完善术前检查无明显手术禁忌后，经过科室全体医师认真讨论及评估，认为此例患者较为适合开展LCBDE手术，可根据术中胆道镜探查情况决定是否行“胆总管一期缝合”。术前详细讨论术中的每一个步骤、可能出现特殊情况及应对办法，为手术的顺利进行制定了周密的计划，与患者及家属充分沟通后顺利实施LC+LCBDE手术。经过全体同志的努力，术中用电子胆道镜检查胆道，见胆总管下段结石1枚，大小约1.4×0.6cm，取石网篮取出，胆道镜探查肝总管及左右肝管、胆总管下段及至十二指肠乳头处均未见结石残留，行胆总管一期缝合，患者术后恢复顺利，已健康出院。

 LCBDE（腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术）是当前公认的一种有效治疗胆总管结石的术式。胆总管一期缝合不仅能够确保胆管内保持一定的压力,减少炎性粘连发生的概率,且由于无T管引流,胆汁可直接流入至肠道之中,早期就能够使得肝肠循环恢复,从而在很大程度上减少了体液、电解质及各种消化酶的丢失,使得患者的食欲显著增加,使患者尽快获得更好、更全面的营养补给,从而减少了贫血及低蛋白血症等不良症状的出现，大大缩短了疾病治疗的病程及住院时间,节约了患者住院费用。

市人民医院普外科在去年开展LC+LCBDE技术上，又成功开展了两例LC+LCBDE “胆总管一期缝合”，此项技术的顺利开展也标志着该科在微创治疗胆总管结石的技术上又迈出了新的一步，并为肝内外胆管结石的治疗开辟了一种新的微创而直观的治疗方式。