今年以来，宁陕县卫健和医保局从小切口着力，紧盯广受群众诟病的过度检查、过度用药、检查检验结果不互认加重群众负担，医德医风和欺诈骗保等问题开展集中整治，通过医共体建设，创新管理体制，有力有效办好民生实事,持续推动医疗领域转变政风行风，不断提升群众获得感和满意度。

建立“四张清单”，实施精准整治。对照省市医疗领域集中整治明确的3方面9项整治重点，聚焦群众反映强烈突出问题，结合实际找准“小切口”问题，建立问题清单、措施清单、成效清单、问责清单等“四张清单”，统筹整治工作，着力解决突出问题。该局对全县16家医疗卫生单位，618名医务人员实施全覆盖谈心谈话，对照整治重点深挖自查问题82个，其中作风问题20个，腐败问题1个，建立问题清单。逐个深入分析问题症结，对症下药，按照“定问题表现、定整改措施、定责任人员、定预期目标、定工作时限”的五定要求，建立措施清单，制定整改措施105项；坚持“即查即治、边查边治”，整治一个，规范一域的目标，建立成效清单，集中整治医疗修订完善规章制度共41项，对7家定点医疗机构存在问题业务稽核拒付违规资金2.89万元，对3个镇卫生院涉嫌使用过期药械违法行为进行了立案查处。全县结果互认项目已从17项增加至54项，受益群众达32858人次，为老百姓节省医疗支出151046元；始终把严肃问责作为推动责任落实的重要手段，对发现问题及时查处，重点问题跟踪处置，建立问责清单，向县纪委监委移交问题线索9件，立案6件，其中记过处分1人，警告处分3人；对责任不落实、问题突出的，既追究当事人责任，又追究相关机构的责任，绝不姑息迁就。局党委正在处置问题线索3件，已追责医务人员22名。

狠抓“四项改革”，破解民生难题。将解决群众急难愁盼问题作为医疗领域集中整治的落脚点，结合医疗体制改革，把为民办实事落细落小落到实处，打通服务群众“最后一公里”。实施药品集采集配改革，落实总药师制度，充分运用医共体总院对药械管理的专业优势，实行医共体药械集中采购、带量议价，建立“镇代村采”工作机制，对县镇村医疗机构药品实施统一采购、集中配供，对县镇村医疗机构药品实施统一采购、集中配供，基层基本药物使用占比达到80%，国家集采药品6批次260个品种使用率100%，解决了药械采供管理不规范等问题，切实防止高价药品，降低群众用药费用。全面开展阳光薪酬改革，实施县级公立医院书记、院长、镇分院执行院长年薪制，由财政予以全额保障，推动医院管理人员与医疗核心环节经济指标脱钩，建立以县域就诊率、基层首诊率等体现公益性发展导向的考核体系，推动医院管理人员更加注重基层医疗服务质效，解决了医疗机构追求经济指标、管理人员和医疗核心环节利益捆绑问题，逐步实现医疗核心环节医务人员收入和药品耗材、检查检验、收入指标脱钩。创新处方集中审核改革，建立统一的药品审核系统，充分利用人工智能工具对医生开具的超说明书、超剂量用药等不合理处方智能拦截，由总院药师准确识别、及时干预。中心建成后，累计拦截不合格处方4890个，基层处方合格率由78.2%上升至90.1%，解决了诊疗质控标准不统一问题，切实防止重复用药，降低群众治疗费用。实施县级卫生资源优化整合改革，做强医共体总院，建立医共体中医医院、妇幼保健医院2个院区，将县级同类业务科室人员分别整合，成立医共体针灸康复、健康服务、公卫管理3个中心中心，形成“一院两区三中心”布局，解决了县级医疗机构发展无序竞争、医疗资源不统筹的问题，全力提升医疗服务质量，让群众“近”享优质医疗服务。

开展“四大行动”， 提升幸福指数。着力破解群众安全就医、放心就医难题，将清正廉洁医疗行为贯穿群众就医全过程，真真切切把健康送到群众身边。开展“提升群众就医幸福感”服务行动，在县直各医疗机构推出“全院一张床”“床旁结算”“床头评价”等提升服务水平的创新措施，不断提升群众就医感受。今年以来快速办理群众投诉56件，群众满意度为100％。全县居民健康素养水平为 19.41% ，在上年同期基础上增长3.91%；全县人大代表对卫生健康工作的“满意度”也由57.22%提升到75.69%，提高18.47%，群众就医感受不断提升。开展“责任医师团队下基层”巡诊行动，全面开展县镇医师资源下沉，主动开展延伸服务，组建县镇村340名医务人员参与的63支健康管理责任医师团队和55支慢病管理责任医师团队，实行“网格化”包镇到村入户健康管理责任制，半年累计问诊义诊服务9040人次，免费健康体检7158人次，完成移动CT检查826人次，管理干预各类慢病患者2270人次，让疾病早发现、慢病不发展。开展“医德医风集中治理”专项行动，制定了对各医疗机构和从业人员“十条负面清单”，建立了医德医风和医疗服务态度投诉“一票否决”制度30余项，从评优树模、职称评定、绩效分配方面从严从快处置。今年以来，对6名服务态度恶劣的医务人员进行了约谈提醒，并依照绩效考核制度扣减绩效2.2万元，树立“为民、务实、清廉”的良好医务工作者形象。开展“镇村医疗机构一体化”管理行动，将11个镇卫生院作为分院管理，由总院院长兼任法定代表人。将51个村卫生室作为镇分院派出机构，由分院执行院长兼任村卫生室法定代表人，新建村卫生室15个，实现了村卫生室公有产权标准化卫生室建设全覆盖，对村卫生室机构、人员、业务、药械、财务统管，配套人员编制、工资待遇、设施设备、运营管理保障政策，有效提升乡村医生收入水平和医疗服务能力，解决了基层卫生网底不牢的问题，让老百姓在家门口享受更多优质医疗服务，让广大群众得到更多看得见、摸得着的实惠，实现了以“整治之匙”开群众“幸福健康之门”。