实施健康扶贫系统工程是我国“十三五”期间打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要举措。我国扶贫开发纲要明确提出：“到2020年实现农村贫困人口基本医疗有保障，贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”。2016年6月21日，国家卫生计生委等15个中央有关部门联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程。国家卫生计生委副主任王培安说：“健康脱贫简单说有四个目标。第一，要让贫困地区的人口能够看得起病。第二，要让他们看得好病。第三，要让他们看得上病。第四，让他们少生病”。

我们可以这样理解，现行的“健康扶贫工程”是以“维护居民健康”为中心，以“坚持预防为主，减少疾病发生，提高居民健康水平”为目标的惠民工程，可以使基层人民群众尤其是广大农村的贫困群众受益，是一项造福于民的善举。“健康扶贫工程”可以在一定程度上缓解人民群众看病难的压力，避免“病来如山倒”的现象，从侧面看，健康扶贫工程的实施能够使家庭或个人缓解甚至摆脱“贫弱交加”的境况。

以陕西省旬阳县为例，该县是一个农业人口县，全县总人口约45万人，经过摸底调查，全县建档立卡因病致贫群众1.4万户3.6万人，占全县贫困人口的41.5%（2017年3月统计数据）。因病致贫的人口占如此大的比例，可见，实施健康扶贫工程是各级卫生计生系统必须担负好的重大政治责任。

卫生计生系统应该怎么做呢？

因病致贫对象信息识别应精准。要精准识别和确认健康扶贫的扶持对象，以基层政府为组织单位，对贫困人口进行普查并建立贫困人口信息档案，充分发挥卫生计生资源优势和服务特色，全力找准卫计系统与各级各有关部门精准识别的结合点，对基层医院解决不了的疑难病人，要按照分级诊疗的要求，及时转入上一级医院，实行动态管理。对每一位贫困对象进行健康检查，由医生制定具有针对性的诊疗方案，实施救治后建立文本专档，第一时间摸清因病致贫人口数量、病种底数和看病就医费用，及时录入因病致贫群众信息系统，建立因病致贫户电子健康档案，为出台健康脱贫政策和科学帮扶方案打下坚实基础。

因病致贫对象优惠政策应精准。要结合县情实际，巧开妙方，将优惠政策最大限度的向贫困户倾斜。一是能免费的一定要对因病致贫对象免费。例如：建档立卡贫困户在县内公立医院住院应免收挂号费、床位费、诊查费和注射费；农村特困供养人员和失去劳动能力贫困户应免缴合疗基金；在镇卫生院住院免缴住院起付费，合规费用应全部纳入报销范围；农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费应由新农合全额报销；对符合洗肺特征的尘肺病患者应实行定点医院免费治疗；高血压等多种Ⅱ类门诊慢性病，应实行“一病一方案、一人一处方、药物免费供给”，实现兜底保障；二是能提高的一定要对因病致贫对象提高。例如：贫困户住院费报销同比应明显提高；对农村参合贫困群众患者应提高慢性病门诊报销封顶线，Ⅰ类、Ⅱ类慢性病封顶线应再提高，对同时患两种以上Ⅱ类慢性病封顶线也应再提高；三是能降低的一定要对因病致贫对象降底。例如：城乡居民大病保险首段起付费应该明显降低。

因病致贫对象帮扶措施应精准。卫生计生系统应制定详细的帮扶措施，如开展贫困家庭健康帮扶签约式服务、实行慢性病药物免费供给等帮扶模式，对贫困群众进行精准帮扶，实现健康脱贫。签约式服务争取做到人人“结亲戚”，为因病致贫群众提供健康教育、健康体检、双向转诊、医保报销等全方位的医疗卫生服务；对患有高血压病、冠心病、重性精神病、心脑血管病后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、肺结核、癫痫和肾病综合征等门诊慢性病的在册贫困户患者，除实行免费药物供给，还可以按照“一病一方案、一人一处方”的原则由全县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队，为贫困患者提供开方取药和慢性病管理一站式服务，从根本上解决慢性病患者长期服药费用，让其轻装上阵投入生产生活，为全面脱贫提供健康保障。

健康扶贫是脱贫攻坚硬仗中的硬仗，卫生计生系统的担子很重，只有做好了信息识别、优惠政策、帮扶措施“三个精准”，才能把这项造福于民的善举真正落到实处。