安康市“十三五”公共卫生服务规划

为实现党的十八大提出到2020年“全面建成小康社会”、实现“人人享有基本医疗卫生服务” 的宏伟目标，认真总结“十二五”公共卫生事业取得的成效和存在的突出问题，全面客观的评估分析全市 “十三五”公共卫生事业发展面临的机遇、挑战和困难，明确工作思路、工作目标、工作任务和工作措施，确保各项工作任务全面完成，各项核心工作指标全部达标。

一、“十二五”期间公共卫生工作回顾

十二五期间，在市委、市政府的坚强领导和省卫生计生委的大力支持下，全市广大公共卫生工作者以深化医药卫生体制改革为中心，抢抓机遇，突出重点，加大投入，先后启动了乡镇卫生院公共卫生服务管理中心建设和公共卫生服务项目管理合格县创建，汉滨区茨沟模式、石泉县县聘、镇管、村用，紫阳县联村联责联报酬的“三联共建”等公共卫生服务模式得到省、市好评或推广，爱国卫生创建扎实推进，全市公共卫生工作取得了显著成效，公共卫生服务体系健康快速发展。

（一）公共卫生服务体系逐步完善，突发公共卫生事件应急能力进一步提升。市、县区疾病预防控制机构能力建设、市急救中心能力建设，市传染病院、县区传染病区建设和卫生监督机构房屋建设全面完成，市疾控中心艾滋病确认实验室、10县区疾控中心和二级以上医疗机构、市中心血站艾滋病初筛实验室建成投入使用。市、县、镇传染病疫情网络直报系统覆盖各级医疗卫生机构，卫生监督执法延伸至村级。汉阴、石泉、紫阳、平利4县妇幼保健院建设项目完成并投入使用，市妇幼保健院、旬阳妇幼保健院建设项目抓紧实施，产科达标建设持续推进。120急救指挥系统运行平稳，基本形成了覆盖全市、纵横贯通的突发公共卫生应急指挥体系、疾病预防控制体系、妇幼保健体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系。“十二五”期间，全市无重大疫情和食物中毒事件发生。

（二）公共卫生服务扩面提质，城乡居民健康保障明显增强。基本公共卫生服务项目陆续增加了卫生监督协管、中医药服务项目，儿童保健由0－36月龄提高到0-6岁，重大公共卫生服务项目陆续增加了“两癌”筛查、乙肝、梅毒、艾滋病阻断、学生营养状况监测和食源性疾病监测等项目，城乡居民健康保障面逐步扩展。同时，随着公共卫生服务项目精细化管理措施的不断完善，服务质量持续提高。

十二五期末，孕产妇死亡率由2010年的19.41 /10万下降到11.05/10万，婴幼儿死亡率由6.21‰下降到2.91‰。儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。累计管理高血压、糖尿病患者分别为15.45万人和2.92万人，血压控制率和血糖控制率分别达65.69%和61.48%。管理重性精神疾病患者9646人，病情稳定率84.09%。65岁以上老人免费健康体检率达90%。法定报告乙类传染病发病率由2010年的281.98/10万下降到2015年的256.25/10万。艾滋病感染和发病控制在低流行态势，10县区碘盐合格率、合格碘盐食用率均在95%以上。除汉滨区外，其余9个县实现基本消除麻风病目标。艾滋病、结核病管治分离全面完成，医防协作更加紧密。现代结核病控制策略覆盖率保持100%，涂阳肺结核病人的发现率和治愈率均保持在85%以上。无偿献血占临床用血比例达100%，保证了用血安全。旬阳县分别通过省级和国家级卫生应急、慢性病防治示范区考核和命名，汉滨、紫阳创建为省级慢性病综合防治示范区。

（三）爱国卫生创建扎实开展。实现了省级卫生县城全覆盖。汉阴、宁陕、石泉、平利、白河五县和宁陕县皇冠镇通过了国家卫生县城（镇）表彰命名。安康中心城区通过了国家卫生城市命名。十二五期间，全市共创建省级卫生先进单位356个，省级卫生镇63个，省级卫生村194个，市级卫生先进单位684个，市级卫生镇98个，市级卫生村379个。新建、改建卫生厕所共计38.25万户，卫生厕所普及率57%；城乡居民健康知识知晓率达到84.12%，行为形成率达80.6%。

二、“十三五”期间公共卫生服务工作面临的机遇和挑战

为实现2020年“全面建成小康社会”、实现“人人享有基本医疗卫生服务” 的目标，各级政府对公共服务领域的投入逐年增加，服务条件、服务保障、服务能力快速改善或提高，这为我市的公共卫生事业发展创造了良好的政策环境，也提出了新的更高要求。

从整体上看，我市公共卫生事业与社会经济发展和人民生活水平提高后的健康需求还不适应，仍面临着严峻挑战。一是结核病、病毒性肝炎等传染病尚未得到有效控制，艾滋病病毒感染和发病人数呈上升趋势，各种新发传染病和人畜共患疾病时有发生，地方病和职业性疾病仍严重危害着人民健康，慢性非传染性疾病患病人数不断增加，造成了沉重的疾病负担。实施两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出，特色妇幼保健服务能力不强，优势学科、重点学科不突出。二是公共卫生机构能力建设仍然滞后。公共卫生人员整体专业素质和技术水平难以适应新形势的需要，高水平专业人才更为缺乏，乡村两级公共卫生人员不稳定，使疾病预防控制、妇幼保健措施的全面落实面临困难。三是城乡公共服务的基础条件仍然薄弱，爱国卫生创建成果的巩固面临诸多困难。四是健康知识传播不足，居民健康素养水平与全国、全省的水平还有较大差距。

三、“十三五”期间全市公共卫生工作目标、任务

（一）指导思想及工作目标

坚持预防为主，防治结合，以实施公共卫生服务项目为载体，继续深化公共卫生服务管理体制、运行机制改革，优化整合公共卫生服务资源，加强医疗卫生机构履行公共卫生职责的能力建设；进一步改善公共卫生人才队伍结构；建立健全科学的质量管理评价体系和绩效管理评估体系，完善与我市社会经济发展水平相适应的，覆盖城乡的公共卫生服务体系，努力满足我市人民群众日益增长的健康需求。

1．加强突发公共卫生事件应急处置能力建设，完成卫生应急指挥平台建设，充实应急队伍，完善应急预案，强化应急演练，提高突发公共卫生事件应急处置能力和水平，有效预防、科学处置各类突发公共卫生事件。

2．建立健全政府领导、多部门配合和全社会参与的艾滋病、结核病、重性精神病等重点疾病防控体系。艾滋病控制在低流行态势，加强慢性病和重性精神病危险因素干预。进一步健全地方病综合防治体系，全面落实防治措施，持续消除重点地方病危害。

3．加快推进妇幼保健和计划生育服务能力建设，合理规划设置市、县区妇幼健康服务机构，切实加强基层妇幼保健和计划生育技术服务网络建设，每县区建设1所由政府举办标准化的妇幼健康服务机构；优化整合妇幼保健和计划生育技术服务机构和职责，明确功能定位，创新服务模式，推进规范化管理，为“两孩”政策的顺利实施，提高出生人口质量，降低孕产妇死亡率和出生缺陷发生率提供有力保障。

4.构建市、县、镇、村四级疾病监测网络，不断完善市、县检验能力。建立健全职业卫生工作机制，形成健康监护、现场监测评价的科学合理格局，提高职业病预防控制及职业病（尘肺）诊断能力。

巩固市、县、镇、村卫生计生监督执法网络，整合卫生、计生行政执法资源，充实卫生计生监督执法人员队伍，全面推行卫生计生行政执法全过程记录制度，规范卫生计生综合监督执法。

（二）主要业务指标

1.到2020年，市、县区疾控机构实验室检验能力达到国家标准；实现消除麻疹、疟疾目标，继续保持无脊灰状态。免疫规划疫苗接种率保持95%以上；艾滋病综合防治知识（包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血知识）知晓率，15～60岁城镇居民达到85%以上，农村居民达到80%以上，青少年达到90%以上；高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上；暗娼人群、男性同性性行为人群和吸毒人群安全套使用率达到90%以上。符合治疗标准的艾滋病病人80%以上接受抗病毒治疗，检测出的艾滋病感染者80%以上接受结核病筛查，符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗艾滋病病毒治疗比例达到85%以上。到2020年，全市城乡居民具备健康素养的人数达到总人数16%。

2. 到2020年，全市孕产妇死亡率控制在20／10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰，婴儿死亡率控制在13‰以下，全市孕产妇健康管理率和住院分娩率保持在99%以上；出生缺陷发生率控制在50/万以下，低出生体重儿发生率控制在3%以下，妇女常见病筛查覆盖率达到90%以上，孕妇叶酸服用率达70%以上，母乳喂养率达到85%以上。

3. 围绕社会高度关注、涉及群众切身利益的卫生计生突出问题，大力开展专项整治和重点监督检查工作，依法查处各类案件，严厉打击卫生计生违法行为。生活饮用水卫生、公共场所卫生、学校卫生监督覆盖率达到90%以上，卫生计生违法案件的查处率达95%以上。

4.到2020年，国家卫生县城达到80%以上；30万人口以上的县（区）至少建成2个国家卫生镇，30万人口以下的县至少建成1个国家卫生镇；农村基本消除旱厕，农村卫生厕所普及率到达85%以上。

（三）重点目标任务

1．以落实公共卫生服务项目为重点，持续做好疾病预防控制、妇幼保健和卫生执法监督工作。

（1）进一步落实重点传染病防控措施，全面做好突发公共卫生事件的预测预警预报和及时有效处置。依据《传染病防治法》、《突发公共事件应对法》，加强传染病疫情监测，提高各级医疗卫生机构传染病报告及时率、审核率、完整率，降低漏报率。完善各项应急预案，定期开展应急演练，加强卫生应急能力建设。完善覆盖全市的慢性病、重性精神病发病报告网络和死因监测系统，加强危险因素干预，心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害等高发态势得到有效遏制。深入开展慢性病筛查，促进早诊早治。进一步健全重性精神病防治体系，落实联防联控措施。加强医疗机构院内感染控制，最大限度降低医源性感染的发生。

（2）全面落实妇幼卫生和计划生育技术服务业务管理和技术支持工作措施，切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作，不断提高技术水平和服务质量。认真做好危重孕产妇评审、转诊和抢救工作，进一步降低孕产妇死亡率。加大出生缺陷干预力度，落实孕期保健、产前诊断及筛查和新生儿疾病筛查措施，进一步降低出生缺陷发生率。继续开展农村已婚妇女病普查普治工作和农村孕产妇住院分娩补助政策。做好计划生育技术宣传教育、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健和人员培训等工作。

（3）完成卫生计生监督执法机构和人员整合任务，完善卫生计生监督执法体系。加大争取中、省项目建设支持力度，进一步加强卫生计生监督信息化建设，改善卫生计生行政执法设备和设施条件，实现卫生计生行政许可、现场执法、监督监测现代化、信息化管理。贯彻落实《职业病防治法》，加强重点职业病监测评估，提高职业病健康检查和诊断能力，做好职业病（尘肺）患者的诊断工作，配合用人单位加强职业病危害的管理。

2．持续深入推进爱国卫生工作。以健康城市建设为抓手，将健康理念融入所有政策，完善公共服务设施和配套，加强健康教育宣传，控制烟草危害，促进健康行为形成，提高城乡居民健康素养水平。认真做好新时期爱国卫生工作。

3.加大人才培养和队伍建设，提高公共卫生服务能力。加大人才培养和队伍建设。到2020年，全市疾病预防控制机构人员配置达到1.60/万人的标准，妇幼保健服务机构人员配置达到1.00/万人的标准，且卫生专业技术人员比例不低于总人数的80%；市、县区卫生计生综合监督行政执法机构的人员编制配备达到中、省配置标准，满足工作需要。稳定镇、村公共卫生服务人员队伍。通过集中培训、网络培训、学历教育、进修等多种形式，加强公共卫生人员培训，提高业务技能。

4.加强服务能力建设，进一步密切医防协作。加快推进市公共卫生服务中心、市精神康复医院建设进度，按期完成建设任务并投入使用；旬阳县要尽快启动项目建设，力争尽早建成并投入使用。汉滨、宁陕、岚皋、镇坪4县区要通过争取项目、地方政府支持、自筹资金等多种途径，加强妇幼保健机构能力建设，完善服务功能。二级以上综合医院要按要求设立精神、健康教育、康复、慢病等公共卫生科室，落实公共卫生服务职责。整合妇幼计生信息平台，提升全市信息互动、健康管理、健康咨询、窗口服务及健康教育能力。

四、保障措施

（一）加大投入。继续落实好疾控、卫生监督、妇幼保健、镇卫生院公共卫生服务人员工资财政全额保障政策和基本公共卫生服务项目地方财政配套；将村级能承担的公共卫生工作任务全部交由村级完成，增加村级收入，稳定村医队伍。积极争取中、省公共卫生服务能力建设项目支持，继续加强镇卫生院（社区卫生服务中心）公共卫生服务管理中心标准化建设，加强预防保健等设施设备配置。

（二）强化工作落实。将综合医院精神、心理咨询、康复、健康教育等科室建设纳入医院等级评（复）审前置条件，实行一票否决。认真组织实施国家基本和重大公共卫生服务项目，进一步推行精细化管理措施。全面贯彻落实艾滋病、结核病管治分离政策措施；规范犬伤门诊建设，确保犬伤患者医疗处置和疫苗接种及时规范；全面执行手足口病“84化”预防消毒措施；认真做好流感、禽流感、肠道传染病和新发传染病疫情监测工作，落实防控措施。

（三）严格绩效考核。将各项年度公共卫生服务项目内容细化分解到单位、到科室、到个人，明确责任领导、责任人、工作质量要求和完成时限，建立责任倒查、责任追究、诫勉约谈、高层通报制度。将公共卫生服务项目工作质量、数量与资金拨付直接挂钩，奖优罚劣。

（四）加强宣传引导。要继续加强对公共卫生服务政策措施的培训，增强政策的执行力。要坚持正确的舆论导向，调动各方参与和推进公共卫生工作有力有效开展的积极性、主动性和创造性，主动接受新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关切。要加强正面引导，统一思想，凝聚共识，创造良好的舆论氛围和社会环境。